Role adipokinů při fibrilaci síní

Úvod Tuková tkáň již není považována za zásobárnu triglyceridů, ale byla uznána jako endokrinní orgán, který reguluje metabolismus cukrů a tuků a energetickou homeostázu a podílí se na kardiovaskulární (KV) funkci prostřednictvím uvolňování bioaktivních faktorů, tzv. adipokiny. Bylo identifikováno několik adipokinů, včetně adiponektinu, omentinu-1, apelinu a visfatinu, stejně jako jejich souvislost s kardiovaskulárními chorobami a zejména s onemocněním koronárních arterií (CAD) (1-3).

Potenciální dopad adipokinů u pacientů s fibrilací síní (FS) však stále není objasněn. Ačkoli existují důkazy, že apelin (4,5) a omentin-1 (6) nepřímo korelují s AF, dostupné údaje týkající se adiponektinu a visfatinu jsou neprůkazné (7-9).

Cíle Hlavním cílem této studie je vypočítat plazmatické hladiny adiponektinu, omentinu-1, apelinu a visfatinu u pacientů s FS a kontrol odpovídajících věku a pohlaví ve snaze identifikovat jejich potenciální roli při rozvoji FS.

Metody Studovaná populace. Celkově bude studováno 40 pacientů s FS a 40 kontrol. Pacienti s CAD, srdečním selháním, kardiomyopatií, rakovinou, významným onemocněním chlopní, revmatickým onemocněním srdce nebo cévní mozkovou příhodou budou vyloučeni. Tato studie je provedena v souladu s Helsinskou deklarací a byla schválena etickou komisí naší nemocnice. Od každého účastníka bude získán písemný informovaný souhlas.

Od každého pacienta bude získán podrobný profil zahrnující demografické charakteristiky (věk, pohlaví) a tradiční KV rizikové faktory (kouření, hypertenze, dyslipidémie, diabetes mellitus). Index tělesné hmotnosti byl (BMI) bude vypočítán jako tělesná hmotnost v kilogramech dělená výškou v metrech na druhou a bude odhadnut pro všechny subjekty. Všichni účastníci podstoupí buď elektrokardiogram nebo 24hodinové Holterovo monitorování. Pacienti s FS budou rozděleni do následujících tří skupin: paroxysmální FS, perzistující FS a permanentní FS.

Definice. Paroxysmální FS je definována jako anamnéza jedné nebo více epizod FS, které byly léčeny farmakologickou nebo elektrickou kardioverzí během sedmi dnů. Perzistentní FS je definována jako historie jedné nebo více epizod FS po dobu sedmi dnů, které vyžadovaly farmakologickou nebo elektrickou kardioverzi) a permanentní FS je definována jako kontinuální FS po dobu delší než jeden rok.

Echokardiografie. Transtorakální echokardiografie bude provedena u každého pacienta. Bude měřen rozměr levé síně, rozměr mezikomorového septa, koncový diastolický rozměr levé komory (LV) a ejekční frakce (EF).

Laboratorní rozbor. Vzorky krve budou odebírány po 12hodinovém nočním hladovění. Plazmatický adiponektin (RD195023100, Human Adiponectin, Elisa Bio Vendor Laboratory, Medicine Inc., Brno, Česká republika), omentin-1, apelin (Phoenix Pharmaceuticals Inc, Burlingame, CA) a visfatin (Phoenix Pharmaceuticals, Kalifornie, CA, USA) bude měřena metodou Elisa. Natriuretický peptid, C-reaktivní protein (CRP) a parametry týkající se lipidového profilu (celkový cholesterol, triglyceridy, cholesterol s nízkou hustotou, cholesterol s vysokou hustotou), glykemického profilu (glukóza v plazmě, hemoglobin A1c) a funkce ledvin (močovina, kreatinin) budou být měřeny také standardizovanými enzymatickými metodami.

Statistická analýza. Spojité proměnné budou vyjádřeny jako střední hodnoty ± standardní odchylka (SD). Porovnání spojitých proměnných bude provedeno jednosměrnou analýzou rozptylu (ANOVA). Kategorická data budou vyjádřena jako absolutní a relativní četnosti. Všechna data budou analyzována pomocí Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) verze 18.0 a všechny testy budou dvoustranné s 5% indikující hladinou významnosti.