Adipokines rolle i atrieflimmer

Innledning Fettvev regnes ikke lenger som et triglyserider-lagringsdepot, men det har blitt anerkjent som et endokrint organ som regulerer sukker- og fettmetabolismen og energihomeostase og impliserer kardiovaskulær (CV) funksjon gjennom frigjøring av bioaktive faktorer, den såkalte adipokiner. Flere adipokiner inkludert adiponectin, omentin-1, apelin og visfatin er identifisert, så vel som deres sammenheng med CV-sykdommer og spesielt koronararteriesykdom (CAD) (1-3).

Imidlertid er den potensielle effekten av adipokiner hos pasienter med atrieflimmer (AF) fortsatt ikke klarlagt. Selv om det er bevis på at apelin (4,5) og omentin-1 (6) er omvendt korrelert med AF, er tilgjengelige data med hensyn til adiponectin og visfatin usikre (7-9).

Mål Hovedmålet med denne studien er å beregne plasmanivåer av adiponectin, omentin-1, apelin og visfatin hos pasienter med AF og kontroller matchet for alder og kjønn i et forsøk på å identifisere deres potensielle rolle i utviklingen av AF.

Metoder Studiepopulasjon. Totalt vil 40 pasienter med AF og 40 kontroller bli studert. Pasienter med CAD, hjertesvikt, kardiomyopati, kreft, signifikant klaffesykdom, revmatisk hjertesykdom eller hjerneslag vil bli ekskludert. Denne studien er utført i samsvar med Helsinki-erklæringen og er godkjent av den etiske komiteen på sykehuset vårt. Et skriftlig informert samtykke vil bli innhentet fra hver deltaker.

En detaljert profil inkludert demografiske kjennetegn (alder, kjønn) og tradisjonelle CV-risikofaktorer (røyking, hypertensjon, dyslipidemi, diabetes mellitus) vil bli innhentet fra hver pasient. Kroppsmasseindeksen var (BMI) vil bli beregnet som kroppsvekt i kilogram delt på høyde i kvadratmetre og vil bli estimert for alle forsøkspersoner. Alle deltakere vil gjennomgå enten elektrokardiogram eller 24-timers Holter-overvåking. AF-pasienter vil bli delt inn i følgende tre grupper: paroksysmal AF, vedvarende AF og permanent AF.

Definisjoner. Paroksysmal AF er definert som en historie med en eller flere episoder med AF som ble behandlet med farmakologisk eller elektrisk kardioversjon innen syv dager. Vedvarende AF er definert som en historie med en eller flere episoder av AF i løpet av syv dager som krevde farmakologisk eller elektrisk kardioversjon) og permanent AF er definert som kontinuerlig AF i mer enn ett år.

Ekkokardiografi. Transthorax ekkokardiografi vil bli utført hos hver pasient. Venstre atrial dimensjon, interventrikulær septumdimensjon, venstre ventrikkel (LV) endediastolisk dimensjon og ejeksjonsfraksjon (EF) vil bli målt.

Laboratorieanalyse. Blodprøver vil bli tatt etter 12 timers faste over natten. Plasma adiponectin (RD195023100, Human Adiponectin, Elisa Bio Vendor Laboratory, Medicine Inc., Brno, Tsjekkia), omentin-1, apelin (Phoenix Pharmaceuticals Inc, Burlingame, CA) og visfatin (Phoenix Pharmaceuticals, California, CA, USA) nivå vil bli målt etter Elisa-metoden. Natriuretisk peptid, C-reaktivt protein (CRP) og parametere vedrørende lipidprofil (totalkolesterol, triglyserider, lavdensitetkolesterol, høydensitetkolesterol), glykemisk profil (plasmaglukose, hemoglobin A1c) og nyrefunksjon (urea, kreatinin) vil måles også ved standardiserte enzymatiske metoder.

Statistisk analyse. Kontinuerlige variabler vil uttrykkes som middelverdier ± standardavvik (SD). Sammenligninger av kontinuerlige variabler vil bli utført ved enveis variansanalyse (ANOVA). Kategoriske data vil bli uttrykt som absolutte og relative frekvenser. Alle data vil bli analysert ved hjelp av Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versjon 18.0 og alle tester vil være 2-tailed med 5 % som indikerer signifikansnivå.