Potilaskohtainen mitraaliläpän mallinnus kirurgista suunnittelua ja koulutusta varten

TAUSTA Mitraaliläpän sairaus on yleinen patologinen ongelma, jota esiintyy noin 2 %:lla yleisväestöstä, mutta nousee 10 %:iin yli 75-vuotiailla Kanadassa. Tästä ryhmästä noin 20 %:lla sairauden muoto on riittävän vaikea, mikä saattaa vaatia kirurgista toimenpidettä normaalin läppätoiminnan palauttamiseksi ja varhaisen kuolleisuuden estämiseksi [4]. Todisteet osoittavat, että kirurgin suorittamien mitraaliläpän korjaustapausten määrä ei ole vain onnistunut mitraaliläpän korjausmäärien, vaan myös uusintaleikkauksen välttämättömyyden ja potilaan eloonjäämisen määräävä tekijä. Uusia tekniikoita mitraaliläppäsairauden hoitoon kehitetään potilaille, joita aiemmin pidettiin leikkauskelvottomina muiden sairauksien vuoksi. Kuitenkin optimaalisen lähestymistavan ja pisteen, jossa kliinisen hyödyn ylittää toimenpiteen huono arvo tai turha, arvioiminen on yksi lääkäreiden suurimmista kliinisistä haasteista.

Viimeisen vuosikymmenen aikana 3D-kaikukardiografia on noussut hoidon standardiksi sydänkirurgian ja kardiologian diagnostisessa ja interventiokuvauksessa. Tämä yhdistettynä edullisen 3D-tulostusteknologian syntymiseen on saanut tutkijat ja lääkärit tutkimaan, kuinka parannettua kuvantamista ja lisäainevalmistusta voidaan käyttää parantamaan potilaiden tuloksia.

Tässä yhteydessä tutkijat ovat saaneet päätökseen proof-of-concept-työnkulun dynaamisten, potilaskohtaisten mitraaliläpän mallien luomiseksi. Yhdessä vasemman kammion simulaattorin 8] kanssa nämä venttiilimallit voivat jäljitellä potilaan läppäpatologioita sekä anatomisesti että dynaamisesti, kuten Doppler-ultraääni osoittaa. Kymmenen potilaan retrospektiivisessä tutkimuksessa tutkijat ovat osoittaneet kykynsä luoda tarkasti uudelleen potilaan patologia, suorittaa realistisia kirurgisia korjauksia ja arvioida realistista läppätoimintoa korjauksen jälkeen. Tutkimusryhmän visiona on luoda simulaattori, jonka avulla voidaan arvioida potilaan ehdokkuutta perkutaanisiin interventioihin, arvioida erilaisia ​​korjausvaihtoehtoja sekä perkutaanisille että kirurgisille toimenpiteille ja lopuksi käyttää mallia simulaattorina kompetenssiin perustuvissa MV-interventioissa.

PERUSTELUT Menestyksekkääseen konseptimme osoituksemme perusteella tavoitteena on siirtää tämä teknologia kliiniseen käyttöön validoimalla venttiilimallimme. On olemassa kaksi ensisijaista pitkän aikavälin tavoitetta. Ensinnäkin validoidaan järjestelmä potilaskohtaisten MV-mallien käyttämiseksi: 1- interventiovaihtoehtojen arvioiminen ja 2: korjausstrategioiden suunnittelu potilastulosten parantamiseksi. Toiseksi luomalla tietokanta MV-patologioista luo pätevyyteen perustuva simulaattori/kouluttaja, joka tarjoaa kirurgeille enemmän kokemusta MV-korjaustekniikoista.

TAVOITTEET

1. Vahvista potilaskohtaisten MV-patologioiden ja korjausten tarkkuus prospektiivisessa 65 potilaan tutkimuksessa;
2. Optimoi työkulkumme venttiilimallien luomiseksi tarkkuuden, vaaditun valmistusajan ja kustannusten suhteen;
3. Vahvista potilasmalliemme tarkkuus sekä kirurgisissa tapauksissa että MitraClip-transkatetrissa;