Моделирование митрального клапана для конкретного пациента для хирургического планирования и обучения

ПРЕДПОСЫЛКИ Порок митрального клапана является распространенным патологическим заболеванием, встречающимся примерно у 2% населения в целом, но достигающим 10% среди лиц старше 75 лет в Канаде. Из этой группы примерно 20% имеют достаточно тяжелую форму заболевания, которая может потребовать хирургического вмешательства для восстановления нормальной функции клапана и предотвращения ранней смертности [4]. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что индивидуальный объем выполненных хирургом операций по восстановлению митрального клапана является определяющим фактором не только успешных показателей восстановления митрального клапана, но также свободы от повторной операции и выживаемости пациентов. Для пациентов, ранее считавшихся неоперабельными из-за сопутствующих заболеваний, разрабатываются новые методы лечения порока митрального клапана. Тем не менее, оценка оптимального подхода и точки, в которой клиническая польза превышает низкую ценность или бесполезность процедуры, является одной из самых больших клинических проблем для врачей.

В последнее десятилетие 3D эхокардиография стала стандартом в диагностической и интервенционной визуализации в кардиохирургии и кардиологии. Это, в сочетании с появлением недорогой технологии 3D-печати, побудило исследователей и клиницистов изучить, как можно использовать улучшенную визуализацию и аддитивное производство для улучшения результатов лечения пациентов.

В этом контексте исследователи завершили рабочий процесс проверки концепции для создания динамических моделей митрального клапана для конкретных пациентов. В сочетании с симулятором левого желудочка 8] эти модели клапана могут имитировать патологии клапана пациента как анатомически, так и динамически, как показано в ультразвуковой допплерографии. В ретроспективном исследовании с участием 10 пациентов исследователи продемонстрировали способность точно воссоздавать патологию пациента, выполнять реалистичные хирургические вмешательства и оценивать реалистичную функцию клапана после восстановления. Видение исследовательской группы состоит в том, чтобы создать симулятор, который можно использовать для оценки кандидатур пациентов на чрескожные вмешательства, оценки различных вариантов восстановления как для чрескожных, так и для хирургических вмешательств, и, наконец, использовать модель в качестве симулятора для вмешательств на МК на основе компетентности.

ОБОСНОВАНИЕ Основываясь на нашей успешной проверке концепции, цель состоит в том, чтобы перевести эту технологию в клиническое использование путем проверки наших моделей клапанов. Есть две основные долгосрочные цели. Во-первых, проверить систему использования моделей МК для конкретных пациентов для: 1- оценки вариантов вмешательства и 2: планирования стратегий восстановления для улучшения результатов лечения пациентов. Во-вторых, создав базу данных патологий МК, создайте симулятор/тренажер, основанный на компетенциях, чтобы предоставить хирургам расширенный опыт в методах восстановления МК.

ЦЕЛИ

1. Подтвердить точность специфических для пациента патологий и ремонтов МК в проспективном исследовании с участием 65 пациентов;
2. Оптимизировать наш рабочий процесс для создания моделей клапанов с точки зрения точности, необходимого времени изготовления и затрат;
3. Подтвердите точность наших моделей пациентов как для хирургических случаев, так и для транскатетерных вмешательств MitraClip;