Modélisation de la valve mitrale spécifique au patient pour la planification et la formation chirurgicales

CONTEXTE La maladie de la valvule mitrale est un problème pathologique courant touchant environ 2 % de la population générale, mais atteignant 10 % chez les personnes de plus de 75 ans au Canada. Parmi ce groupe, environ 20 % ont une forme suffisamment grave de la maladie qui peut nécessiter une intervention chirurgicale pour rétablir la fonction valvulaire normale et prévenir la mortalité précoce [4]. Les preuves indiquent que le volume individuel de cas de réparation de la valve mitrale par le chirurgien est un déterminant non seulement des taux de réparation mitrale réussie, mais également de l'absence de réopération et de la survie du patient. Pour les patients précédemment jugés inopérables en raison de comorbidités, de nouvelles techniques de traitement de la maladie de la valve mitrale sont en cours de développement. Cependant, l'évaluation de l'approche optimale et du point auquel le bénéfice clinique est dépassé par la faible valeur ou la futilité de la procédure est l'un des plus grands défis cliniques pour les médecins.

Au cours de la dernière décennie, l'échocardiographie 3D est devenue une norme de soins en imagerie diagnostique et interventionnelle pour la chirurgie cardiaque et la cardiologie. Ceci, associé à l'émergence d'une technologie d'impression 3D peu coûteuse, a conduit les chercheurs et les cliniciens à explorer comment l'imagerie améliorée et la fabrication additive peuvent être utilisées pour améliorer les résultats des patients.

Dans ce contexte, les chercheurs ont réalisé un flux de travail de preuve de concept pour créer des modèles de valve mitrale dynamiques et spécifiques au patient. De concert avec un simulateur de ventricule gauche 8], ces modèles de valves peuvent imiter les pathologies valvulaires des patients à la fois anatomiquement et dynamiquement, comme le montre l'échographie Doppler. Dans une étude rétrospective de 10 patients, les chercheurs ont démontré leur capacité à recréer avec précision la pathologie du patient, à effectuer des réparations chirurgicales réalistes et à évaluer la fonction valvulaire réaliste après la réparation. La vision de l'équipe d'étude est de créer un simulateur qui peut être utilisé pour évaluer la candidature des patients aux interventions percutanées, évaluer différentes options de réparation pour les interventions percutanées et chirurgicales, et enfin utiliser le modèle comme simulateur pour les interventions MV basées sur les compétences.

JUSTIFICATION Sur la base de notre preuve de concept réussie, l'objectif est de traduire cette technologie en utilisation clinique en validant nos modèles de valves. Il y a deux principaux objectifs à long terme. Tout d'abord, valider un système d'utilisation de modèles de VM spécifiques au patient pour : 1- évaluer les options d'intervention, et 2 : planifier des stratégies de réparation pour améliorer les résultats des patients. Deuxièmement, en créant une base de données des pathologies MV, créer un simulateur/formateur basé sur les compétences pour fournir aux chirurgiens une expérience accrue dans les techniques de réparation MV.

OBJECTIFS

1. Valider l'exactitude des pathologies et des réparations MV spécifiques aux patients dans une étude prospective de 65 patients ;
2. Optimiser notre flux de travail pour créer des modèles de vannes, en termes de précision, de temps de fabrication requis et de dépenses ;
3. Valider la précision de nos modèles de patients pour les cas chirurgicaux et les interventions MitraClip transcathéter ;