Betegspecifikus mitrális billentyű modellezés a műtéti tervezéshez és képzéshez

HÁTTÉR A mitrális billentyű betegség gyakori kóros probléma, amely az általános lakosság körülbelül 2%-ánál fordul elő, de a 75 év felettiek körében ez az arány 10%-ra emelkedik Kanadában. Ennek a csoportnak körülbelül 20%-a rendelkezik a betegség kellően súlyos formájával, amely műtéti beavatkozást igényelhet a normális billentyűműködés helyreállítása és a korai mortalitás megelőzése érdekében [4]. A bizonyítékok azt mutatják, hogy a sebész által elvégzett mitrális billentyű-javítási esetek egyéni mennyisége nemcsak a mitralis sikeres helyreállítási arányának, hanem a reoperációtól való mentességnek és a betegek túlélésének is meghatározója. A korábban társbetegségek miatt inoperábilisnak ítélt betegek számára új technikákat fejlesztenek ki a mitrális billentyű-betegség kezelésére. Mindazonáltal az orvosok számára az egyik legnagyobb klinikai kihívás az optimális megközelítés és az a pont, ahol a klinikai előnyt meghaladja az eljárás rossz értéke vagy hiábavalósága.

Az elmúlt évtizedben a 3D echokardiográfia a szívsebészet és kardiológia diagnosztikai és intervenciós képalkotásának standardjává vált. Ez, párosulva az olcsó 3D nyomtatási technológia megjelenésével, arra késztette a kutatókat és a klinikusokat, hogy feltárják, hogyan lehet a jobb képalkotást és az additív gyártást felhasználni a betegek kimenetelének javítására.

Ebben az összefüggésben a kutatók elvégeztek egy koncepció-bizonyítási munkafolyamatot dinamikus, betegspecifikus mitrális billentyű modellek létrehozására. A bal kamra szimulátorral 8] összhangban ezek a billentyűmodellek mind anatómiailag, mind dinamikusan utánozhatják a páciens billentyűpatológiáit, amint azt a Doppler ultrahang is mutatja. Egy 10 betegre kiterjedő retrospektív vizsgálat során a kutatók bebizonyították, hogy képesek pontosan újra létrehozni a páciens patológiáját, reális műtéti javításokat végezni, és a reális billentyűműködést a javítás után értékelni. A kutatócsoport elképzelése szerint egy szimulátort hoznak létre, amellyel felmérhető a betegek perkután beavatkozásokra való jelöltsége, felmérhető a különböző javítási lehetőségek mind a perkután, mind a sebészeti beavatkozások esetében, végül pedig a modell szimulátorként használható a kompetencia alapú MV beavatkozásokhoz.

INDOKOLÁS A koncepció sikeres bizonyítása alapján a cél az, hogy ezt a technológiát klinikai felhasználásra fordítsuk szelepmodelljeink validálásával. Két elsődleges hosszú távú cél van. Először is, validálni egy rendszert a betegspecifikus MV modellek használatához: 1- a beavatkozási lehetőségek felmérése, és 2: a javítási stratégiák megtervezése a betegek jobb kimenetelének érdekében. Másodszor, az MV-patológiák adatbázisának felépítésével hozzon létre egy kompetencia alapú szimulátort/oktatót, hogy a sebészek nagyobb tapasztalattal rendelkezzenek az MV javítási technikák terén.

CÉLKITŰZÉSEK

1. Érvényesítse a betegspecifikus MV-patológiák és javítások pontosságát egy prospektív, 65 betegből álló vizsgálatban;
2. Optimalizálja munkafolyamatunkat a szelepmodellek létrehozásához a pontosság, a szükséges gyártási idő és a költségek tekintetében;
3. Érvényesítse páciensmodelljeink pontosságát mind a műtéti esetekre, mind a transzkatéteres MitraClip beavatkozásokra;