Modelado de válvula mitral específico del paciente para planificación y capacitación quirúrgica

ANTECEDENTES La enfermedad de la válvula mitral es un problema patológico común que ocurre en aproximadamente el 2% de la población general, pero aumenta al 10% en los mayores de 75 años en Canadá. De este grupo, aproximadamente el 20% tiene una forma suficientemente grave de la enfermedad que puede requerir una intervención quirúrgica para restaurar la función valvular normal y prevenir la mortalidad temprana [4]. La evidencia indica que el volumen individual de casos de reparación de la válvula mitral realizados por el cirujano es un factor determinante no solo de las tasas de reparación mitral exitosas, sino también de la ausencia de reoperación y la supervivencia del paciente. Para los pacientes que anteriormente se consideraban inoperables debido a comorbilidades, se están desarrollando nuevas técnicas para tratar la enfermedad de la válvula mitral. Sin embargo, evaluar el enfoque óptimo y el punto en el que el beneficio clínico se ve superado por el escaso valor o la inutilidad del procedimiento es uno de los mayores desafíos clínicos para los médicos.

En la última década, la ecocardiografía 3D se ha convertido en un estándar de atención en diagnóstico e imágenes intervencionistas para cirugía cardíaca y cardiología. Esto, junto con la aparición de tecnología de impresión 3D de bajo costo, ha llevado a investigadores y médicos a explorar cómo se pueden utilizar imágenes mejoradas y fabricación aditiva para mejorar los resultados de los pacientes.

En este contexto, los investigadores han completado un flujo de trabajo de prueba de concepto para crear modelos de válvula mitral dinámicos y específicos del paciente. Junto con un simulador de ventrículo izquierdo 8], estos modelos de válvulas pueden imitar las patologías de las válvulas del paciente tanto anatómica como dinámicamente, como se muestra en la ecografía Doppler. En un estudio retrospectivo de 10 pacientes, los investigadores demostraron la capacidad de recrear con precisión la patología del paciente, realizar reparaciones quirúrgicas realistas y evaluar la función valvular realista después de la reparación. La visión del equipo de estudio es crear un simulador que pueda usarse para evaluar la candidatura del paciente para intervenciones percutáneas, evaluar diferentes opciones de reparación tanto para intervenciones percutáneas como quirúrgicas y, finalmente, usar el modelo como simulador para intervenciones de VM basadas en competencias.

FUNDAMENTO Basado en nuestra exitosa prueba de concepto, el objetivo es traducir esta tecnología al uso clínico mediante la validación de nuestros modelos de válvulas. Hay dos objetivos principales a largo plazo. Primero, validar un sistema para usar modelos de VM específicos de pacientes para: 1- evaluar las opciones de intervención y 2: planificar estrategias de reparación para mejorar los resultados de los pacientes. En segundo lugar, mediante la creación de una base de datos de patologías de VM, cree un simulador/entrenador basado en competencias para proporcionar a los cirujanos una mayor experiencia en técnicas de reparación de VM.

OBJETIVOS

1. Validar la precisión de las patologías y reparaciones de la VM específicas del paciente en un estudio prospectivo de 65 pacientes;
2. Optimizar nuestro flujo de trabajo para crear modelos de válvulas, en términos de precisión, tiempo de fabricación requerido y costo;
3. Validar la precisión de nuestros modelos de pacientes tanto para casos quirúrgicos como para intervenciones transcatéter MitraClip;