Modelagem da válvula mitral específica do paciente para planejamento e treinamento cirúrgico

ANTECEDENTES A doença da válvula mitral é um problema patológico comum que ocorre em aproximadamente 2% da população em geral, mas aumenta para 10% naqueles com mais de 75 anos no Canadá. Desse grupo, aproximadamente 20% apresentam uma forma suficientemente grave da doença que pode requerer intervenção cirúrgica para restaurar a função valvar normal e prevenir a mortalidade precoce [4]. Evidências indicam que o volume individual do cirurgião de casos de reparo da válvula mitral realizados é um determinante não apenas das taxas de reparo mitral bem-sucedidas, mas também da ausência de reoperação e da sobrevida do paciente. Para pacientes anteriormente considerados inoperáveis ​​devido a comorbidades, novas técnicas para tratar a doença valvar mitral estão sendo desenvolvidas. No entanto, avaliar a abordagem ideal e o ponto em que o benefício clínico é excedido pelo baixo valor ou futilidade do procedimento é um dos maiores desafios clínicos para os médicos.

Na última década, a ecocardiografia 3D emergiu como um padrão de tratamento em diagnóstico e imagem intervencionista para cirurgia cardíaca e cardiologia. Isso, juntamente com o surgimento da tecnologia de impressão 3D de baixo custo, levou pesquisadores e médicos a explorar como imagens aprimoradas e manufatura aditiva podem ser usadas para melhorar os resultados dos pacientes.

Nesse contexto, os investigadores concluíram um fluxo de trabalho de prova de conceito para a criação de modelos de válvula mitral dinâmicos e específicos para cada paciente. Em conjunto com um simulador de ventrículo esquerdo 8], esses modelos de válvula podem mimetizar as patologias valvares do paciente anatômica e dinamicamente, como mostrado no ultrassom Doppler. Em um estudo retrospectivo de 10 pacientes, os investigadores demonstraram a capacidade de recriar com precisão a patologia do paciente, realizar reparos cirúrgicos realistas e avaliar a função realista da válvula após o reparo. A visão da equipe do estudo é criar um simulador que possa ser usado para avaliar a candidatura do paciente para intervenções percutâneas, avaliar diferentes opções de reparo para intervenções percutâneas e cirúrgicas e, finalmente, usar o modelo como um simulador para intervenções VM baseadas em competência.

FUNDAMENTAÇÃO Com base em nossa prova de conceito bem-sucedida, o objetivo é traduzir essa tecnologia para uso clínico validando nossos modelos de válvulas. Existem dois objetivos principais de longo prazo. Primeiro, para validar um sistema para usar modelos de VM específicos do paciente para: 1- avaliar as opções de intervenção e 2: planejar estratégias de reparo para melhorar os resultados do paciente. Em segundo lugar, ao construir um banco de dados de patologias MV, crie um simulador/treinador baseado em competência para fornecer aos cirurgiões maior experiência em técnicas de reparo MV.

OBJETIVOS

1. Validar a precisão de patologias e reparos de MV específicos do paciente em um estudo prospectivo de 65 pacientes;
2. Otimizar nosso fluxo de trabalho para criar modelos de válvulas, em termos de precisão, tempo de fabricação necessário e custo;
3. Valide a precisão de nossos modelos de pacientes para casos cirúrgicos e intervenções transcateter MitraClip;