Modelowanie zastawki mitralnej specyficzne dla pacjenta na potrzeby planowania i szkolenia chirurgicznego

WPROWADZENIE Wada zastawki mitralnej jest częstym problemem patologicznym występującym u około 2% ogólnej populacji, ale wzrasta do 10% u osób w wieku powyżej 75 lat w Kanadzie. Z tej grupy około 20% ma na tyle ciężką postać choroby, że może wymagać interwencji chirurgicznej w celu przywrócenia prawidłowej funkcji zastawki i zapobieżenia wczesnej śmiertelności [4]. Dowody wskazują, że indywidualna liczba zabiegów naprawczych zastawki mitralnej wykonywanych przez chirurga jest wyznacznikiem nie tylko pomyślnych wskaźników naprawy zastawki mitralnej, ale także wolności od ponownej operacji i przeżycia pacjenta. Dla pacjentów, których wcześniej uznano za nieoperacyjnych z powodu chorób współistniejących, opracowywane są nowe techniki leczenia choroby zastawki mitralnej. Jednak ocena optymalnego podejścia i punktu, w którym korzyść kliniczna przewyższa niską wartość lub daremność procedury, jest jednym z największych wyzwań klinicznych dla lekarzy.

W ostatniej dekadzie echokardiografia 3D stała się standardem postępowania w diagnostyce i obrazowaniu interwencyjnym w kardiochirurgii i kardiologii. To, w połączeniu z pojawieniem się niedrogiej technologii druku 3D, skłoniło naukowców i klinicystów do zbadania, w jaki sposób ulepszone obrazowanie i wytwarzanie addytywne można wykorzystać do poprawy wyników pacjentów.

W tym kontekście badacze zakończyli proces sprawdzania poprawności koncepcji tworzenia dynamicznych, specyficznych dla pacjenta modeli zastawki mitralnej. We współpracy z symulatorem lewej komory 8] te modele zastawek mogą naśladować patologie zastawek pacjenta zarówno pod względem anatomicznym, jak i dynamicznym, jak pokazano w ultrasonografii dopplerowskiej. W badaniu retrospektywnym obejmującym 10 pacjentów badacze wykazali umiejętność dokładnego odtworzenia patologii pacjenta, przeprowadzenia realistycznych napraw chirurgicznych i oceny realistycznej funkcji zastawki po naprawie. Wizją zespołu badawczego jest stworzenie symulatora, który można wykorzystać do oceny kandydatury pacjenta do interwencji przezskórnych, oceny różnych opcji naprawczych zarówno przezskórnych, jak i chirurgicznych, a wreszcie wykorzystanie modelu jako symulatora interwencji MV opartych na kompetencjach.

UZASADNIENIE W oparciu o nasz pomyślny dowód słuszności koncepcji, celem jest przełożenie tej technologii na zastosowania kliniczne poprzez walidację naszych modeli zastawek. Istnieją dwa główne cele długoterminowe. Po pierwsze, aby zweryfikować system wykorzystania modeli MV specyficznych dla pacjenta w celu: 1- oceny opcji interwencji i 2: planowania strategii naprawczych w celu poprawy wyników leczenia pacjentów. Po drugie, budując bazę danych patologii MV, stwórz symulator/trener oparty na kompetencjach, aby zapewnić chirurgom większe doświadczenie w technikach naprawy MV.

CELE

1. Zweryfikuj dokładność patologii i napraw MV specyficznych dla pacjenta w prospektywnym badaniu z udziałem 65 pacjentów;
2. Zoptymalizuj nasz przepływ pracy przy tworzeniu modeli zaworów pod względem dokładności, wymaganego czasu produkcji i kosztów;
3. Zweryfikuj dokładność naszych modeli pacjentów zarówno w przypadkach chirurgicznych, jak i przezcewnikowych interwencjach MitraClip;