Modelování mitrální chlopně specifické pro pacienta pro chirurgické plánování a trénink

DOSAVADNÍ STAV TECHNIKY Onemocnění mitrální chlopně je běžným patologickým problémem, který se vyskytuje přibližně u 2 % obecné populace, ale v Kanadě stoupá k 10 % u osob starších 75 let. Z této skupiny má přibližně 20 % dostatečně závažnou formu onemocnění, která může vyžadovat chirurgický zákrok k obnovení normální funkce chlopně a prevenci časné mortality [4]. Důkazy naznačují, že chirurgův individuální objem provedených případů opravy mitrální chlopně je určující nejen pro úspěšnost opravy mitrální chlopně, ale také pro absenci reoperace a přežití pacienta. Pro pacienty, kteří byli dříve považováni za inoperabilní kvůli komorbiditám, se vyvíjejí nové techniky pro léčbu onemocnění mitrální chlopně. Posouzení optimálního přístupu a bodu, kdy je klinický přínos převýšen špatnou hodnotou nebo marností postupu, je však pro lékaře jednou z největších klinických výzev.

V posledním desetiletí se 3D echokardiografie objevila jako standard péče v diagnostickém a intervenčním zobrazování pro kardiochirurgii a kardiologii. To ve spojení se vznikem levné technologie 3D tisku vedlo výzkumníky a lékaře k tomu, aby prozkoumali, jak lze vylepšené zobrazování a aditivní výrobu využít ke zlepšení výsledků pacientů.

V této souvislosti výzkumníci dokončili pracovní postup pro ověření konceptu pro vytvoření dynamických modelů mitrální chlopně specifických pro pacienta. Ve shodě se simulátorem levé komory 8] mohou tyto modely chlopní anatomicky i dynamicky napodobovat patologii pacientských chlopní, jak ukazuje Dopplerův ultrazvuk. V retrospektivní studii s 10 pacienty výzkumníci prokázali schopnost přesně znovu vytvořit patologii pacienta, provádět realistické chirurgické opravy a hodnotit realistickou funkci chlopně po opravě. Vizí studijního týmu je vytvořit simulátor, který lze použít k posouzení kandidatury pacienta na perkutánní intervence, posouzení různých možností opravy perkutánních i chirurgických intervencí a nakonec použít model jako simulátor pro intervence MV založené na kompetencích.

ODŮVODNĚNÍ Na základě našeho úspěšného ověření koncepce je cílem převést tuto technologii do klinického použití ověřením našich modelů chlopní. Existují dva primární dlouhodobé cíle. Za prvé, ověřit systém pro použití modelů MV specifických pro pacienta k: 1- posouzení možností intervence a 2: plánování strategií oprav pro zlepšení výsledků u pacientů. Za druhé, vytvořením databáze patologií MV vytvořte simulátor/trenažér založený na kompetencích, který poskytne chirurgům větší zkušenosti s technikami opravy MV.

CÍLE

1. Ověřit přesnost patologických stavů a ​​oprav MV specifických pro pacienta v prospektivní studii s 65 pacienty;
2. Optimalizujte náš pracovní postup pro vytváření modelů ventilů, pokud jde o přesnost, požadovaný čas výroby a náklady;
3. Ověřte přesnost našich modelů pacientů jak pro chirurgické případy, tak pro intervence pomocí transkatétru MitraClip;