FallSensing, monitekijäinen seulontatyökalu 50-vuotiaiden tai sitä vanhempien yhteisössä asuvien aikuisten putoamisriskille

Muuttuja: Putoamisen historia (HoF) Putoaminen voidaan määritellä "odottamattomaksi tapahtumaksi, jossa osallistuja pysähtyy maahan, lattialle tai alemmalle tasolle" ja "sulkee lepäämään huonekaluja, seinää tai muuta rakennetta vasten". .

HoF edellisen 12 kuukauden aikana määräytyy itseraportin perusteella, joka vastaa kysymykseen "Puuduitko viimeisen 12 kuukauden aikana? Kyllä ei". Jos osallistuja on kaatunut, kysytään oliko kaatuminen ulkona vai sisätiloissa, kaatumisen syytä (liukastuminen, kompastuminen, tajunnan menetys, huimaus, alaraajojen heikkous, ei erityistä syytä jne.), terveyspalvelujen tarvetta , mikä terveyspalvelu (sairaala, perusterveyskeskus), sairaalahoito (kuinka monta päivää), toimintarajoitukset ja osallistumisrajoitukset (kuinka monta päivää) ja murtumien esiintyminen (ranteen tai käsi, lonkka, kallo tai selkäranka, muut).

Muuttuja: Putoamishistoria 12 kuukauden jälkeen Osallistujia seurataan 12 kuukauden ajan kuukausittain puhelimitse, jotta kaatumistapahtumien kirjaaminen tapahtuu. Kaatumisten määrä kirjataan mukaanottopäivästä vapaaehtoiseen keskeyttämiseen, puhelinyhteyden katkeamiseen tai seurantajakson loppuun (365 päivää myöhemmin).

Muuttuja: Putoamisen pelko (FoF) FoF määritellään "pysyväksi huoleksi putoamisesta, joka johtaa siihen, että henkilö välttää toimintoja, joihin hän pystyy edelleen".

Ottaen huomioon FoF:n negatiivisen vaikutuksen, sen olemassaoloa arvioidaan itseraportilla kysymyksen "Pelkäätkö putoamista? Kyllä ei".

Muuttuja: Terveysolosuhteet Tietyt sairaudet, joilla voi olla merkittävä vaikutus iäkkäiden aikuisten kaatumisasteeseen, kuten virtsarakon inkontinenssi, nivelrikko, Parkinsonin tauti, sydän- ja verisuonionnettomuudet sekä sydän- ja verisuonitauteihin liittyvät sairaudet, kuten verenpainetauti.

Kysymys "Onko sinulla vaikeuksia nähdä hyvin tai on kulunut yli 2 vuotta siitä, kun silmäsi on testattu?", kun näöntarkkuuden muutokset, kaihien kehittyminen, silmänpohjan rappeuma, glaukooma ja muut ikääntymiseen liittyvät sairaudet lisäävät kaatumisriskiä.

Muuttuja: Lääkitys Yli kolmea tai neljää lääkettä käyttävien iäkkäiden aikuisten havaittiin olevan lisääntynyt toistuvien kaatumisten riskissä.

Kunkin henkilön omien lääkkeiden määrää arvioitiin omatoimisesti kysymyksellä "Syötkö 4 tai useampaa eri lääkettä päivässä? Kyllä ei". Myös lääkkeiden nimi rekisteröitiin ja ne tunnistettiin lääkeryhmän mukaan (bentsodiatsepiinit, masennuslääkkeet, psykoosilääkkeet, tulehduskipulääkkeet, verenpainelääkkeet ja muut lääkkeet).

Muuttuja: Istuva käyttäytyminen Ymmärtääkseen yhteisössä asuvien aikuisten istumista käyttäytymistä käyttämällä itseraportoitua kysymystä, otettiin käyttöön Heseltinen et al. (2015): "Oletko istumassa yli 4 tuntia, 5 päivää tai enemmän viikossa?".

Muuttuja: Yläraajojen apu tuolista seisomiseen Yläraajojen apua tuolista nousemiseen arvioitiin kysymyksellä "Tarvitsetko apua yläraajoista noustaaksesi tuolista? Kyllä-ei", kun sen oletetaan olevan merkki heikoista alaraajojen lihaksista, mikä on merkittävä syy kaatumiseen.

Muuttuja: Asumisasetukset Koska FoF on yleisempää yksin asuvien iäkkäiden aikuisten keskuudessa, tämän protokollan tarkoituksena on arvioida asuinympäristöt kysymyksen "Asutko yksin? Kyllä ei".

Muuttuja: Alkoholitottumukset Säännöllinen alkoholinkäyttö iäkkäiden aikuisten keskuudessa on yhdistetty tasapainon heikkenemiseen ja asentohypotensioon, joka on yhdistetty toistuviin kaatumisiin.

Osallistujilta kysytään heidän päivittäisistä alkoholitottumuksistaan: "Juotko alkoholia joka päivä? Kyllä ei".

Muuttuja: Self-Perceived Health Itsenäistä terveyttä (SPH) pidetään pätevänä ja luotettavana yleisen terveydentilan indikaattorina, joka ennustaa kuolleisuutta ja terveyspalvelujen käyttöä.

SPH arvioidaan itsearvioinnilla kysymyksellä "Kotitko terveytesi yleisesti ottaen erinomaiseksi, erittäin hyväksi, hyväksi, riittäväksi vai huonoksi?"

Muuttuja: Tahaton tai tahaton painonpudotus Tahaton painonpudotus on yksi niistä piirteistä, jotka voivat samanaikaisesti muiden kanssa auttaa määrittelemään heikkouden fenotyypin.

Kirjallisuus paljastaa yhteyden herkkyysfenotyypin ja vanhusten aiempien kaatumisten välillä. Osallistujilta kysytään, olivatko he pudonneet enemmän kuin 4,5 kg tai ≥ 5 % kehon painosta edellisten 12 kuukauden aikana.

Muuttuja: otteen vahvuus Käden otteen vahvuus korreloi merkittävästi alaraajojen lihasvoiman kanssa, mikä on voimakas vamman, sairastuvuuden ja kuolleisuuden ennustaja.

Tämä testi suoritetaan henkilön istuessa tavallisella tuolilla, jossa ei ole käsinojia, olkapäät käännettyinä ja neutraalisti käännettyinä, kyynärpää taivutettu 90 astetta, käsivarsi neutraali, ranne 0-15 astetta kyynärluun poikkeaman välillä ja käsivartta ei tueta. Jamar™ hydraulinen käsidynamometri asetetaan toiseen kahvan asentoon, sitä pidetään hallitsevalla kädellä, ja testin aikana se esitetään pystysuorassa linjassa kyynärvarren kanssa. Testi suoritetaan vain kerran ja henkilöä rohkaistaan ​​käyttämään maksimaalista pitovoimaansa 5 sekunnin ajan. Lopullinen pistemäärä mitataan kilogrammoina (kgf). Tämän testin normatiiviset tiedot analysoidaan yleensä sukupuolen mukaan, ja miehillä on korkeampi pitovoima kaikissa ikäryhmissä. Alle 15 kgf naisilla ja 21 kgf miehillä pisteet tunnistavat ne, joilla on suurempi kaatumisriski.

Variable:Timed Up and Go Timed Up and Go -testiä (TUG) käytetään arvioimaan dynaamista tasapainoa kävelyn aikana ja siirtämään tehtäviä, liikkuvuutta ja alemman kehon voimaa. Tämän testin suorittamiseksi henkilö, joka käyttää tavallisia jalkineita, neuvotaan istumaan tavallisella tuolilla (tuolin korkeus 44–47 cm) selkä tuolin selkänojaa vasten, nousemaan seisomaan ja kävelemään suoraan 3 metriä mahdollisimman nopeasti, käänny ympäri, kävele takaisin ja istu alas. Henkilön on noustava seisomaan ilman apua (ei voi käyttää yläraajoja tukena), mutta jos tarvitaan kävelyapua, se tulee sijoittaa tuolin viereen ja sillä voidaan suorittaa testin kävelykomponentti. Testi suoritetaan vain kerran, ajoitus alkaa käskystä "go" ja loppuu, kun potilas istuu tuolille. Yli 10 sekuntia korkeampi pistemäärä osoittaa, ketkä yhteisössä asuvat vanhemmat aikuiset todennäköisemmin kaatuvat.

Muuttuva: 30 sekuntia istu-to-stand Alempi vartalon voima on tärkeä tekijä ikääntyneiden aikuisten toimintakyvyn ylläpitämisessä, joten sen arviointi on kriittinen. 30 sekuntia Sit-to-Stand (STS), joka on yksinkertainen ja tehokas väline alavartalon voimakkuuden arvioimiseen ja lihasheikkouden tunnistamiseen yhteisössä asuvilla ikääntyneillä aikuisilla, on yksi tärkeimmistä toiminnallisen arvioinnin kliinisistä testeistä. Henkilöä ohjataan istumaan ja nousemaan ylös tuolista niin monta kertaa kuin mahdollista 30 sekunnin aikana.

Henkilö aloittaa testin istuen tuolin keskeltä (tuolin korkeus 40-43,3 cm), jalat noin hartioiden leveydellä ja lattialle asetettuina ja ranteiden ristissä kädet rintaa vasten. Ääniohje "go" asettaa kokeen alun ja jos osallistuja suorittaa yli puolet 30 sekunnin lopussa, se lasketaan täysiksi seisoksi. Lopullinen pistemäärä sisältää kirjaamisen, kuinka monta seisomaa henkilö pystyy suorittamaan 30 sekunnissa. Metsikkömäärän normatiiviset tasot riippuvat iästä ja sukupuolesta.

Muuttuja: Askeltesti Askeltesti on suunniteltu arvioimaan dynaamista seisontasapainoa ja se toistaa alaraajojen motorisen ohjauksen ja koordinaation.

Testin suorittamista varten henkilöä pyydetään astumaan seinää vasten asetetun kappaleen (7,5 cm korkeus, 55 cm leveys, 35 cm syvyys) päälle ja pois niin monta kertaa kuin mahdollista 15 sekunnin aikana. Koko jalka vaaditaan astumaan lohkon päälle ja palauttamaan se sitten kokonaan maahan. Valmiiden vaiheiden kokonaismäärä 15 sekunnissa tallennetaan. Potilas on ilman tukea, ja hänen tulee katsoa suoraan eteenpäin, vaikka tutkijan on seisottava lähellä turvallisuuden vuoksi. Jos potilas on ylitasapainossa tai tarvitsee stabilointia testin aikana, askelten laskenta pysähtyy ja se kirjataan koko askelmäärä ennen ylitasapainotusta. Tämä testi suoritetaan vain henkilön osoittamalle hallitsevalle puolelle. Alle 10 askelta pienempi suorituskyky tarkoittaa suurempaa putoamisriskiä.

4 Vaiheen tasapainotesti "Muutettu" Tasapainovajeet voivat johtaa kaatumiseen ja putoamiseen liittyviin vammoihin, mikä on yksi tärkeimmistä luontaisista kaatumisriskitekijöistä ikääntyneiden aikuisten keskuudessa, ja sitä arvioidaan yleisesti tässä populaatiossa.

4-vaiheinen tasapainotesti "muokattu" on yksi tasapainon arvioimiseen käytettävissä olevista testeistä. Tämän testin suorittamiseksi henkilön on suoritettava asteittain neljä erilaista jalka-asentoa: vierekkäinen asento, semi-tandem-asento (suositeltava jalka eteenpäin niin, että toisen jalan jalkalista koskettaa toisen jalan isovarvas), tandem-asento ( yksi jalka toisen edessä, kantapää koskettaa varpaa) ja toinen jalkaasento (suositeltava jalka tueksi).

Henkilöä neuvotaan seisomaan hiljaa painetasolla, kädet vartaloa pitkin, ei kenkien tai apuvälineiden kanssa. Asentoja on pidettävä 10 sekuntia kukin ilman jalkojen liikuttamista, tukea, tasapainon menettämistä tai tukijalan koskettamista toisella jalalla, ja ne on suoritettava silmät auki ja sitten kiinni (pois lukien yksi jalka-asennon asento). Sarja on vierekkäisen asennon silmät auki, vierekkäin asennon silmät kiinni, semi-tandem-asennon silmät auki, semi-tandem-asennon silmät kiinni, tandem-asennon silmät auki, tandem-asennon silmät kiinni ja yksi jalka seisontasilmät auki. Jos henkilö ei onnistunut suorittamaan yhtä testiasennoista, testi päättyy. Lopullinen pistemäärä on onnistuneesti suoritettujen paikkojen lukumäärä. Kyvyttömyys suorittaa 10 sekuntia tandem-asennossa silmät auki on yhdistetty korkeampaan putoamisriskiin ja liikkumishäiriöihin.

10 metrin kävelynopeus Kävelynopeus on useiden kehon rakenteiden ja toimintojen, kuten alaraajojen voiman, ennakoivan ja reaktiivisen asennonhallinnan, motorisen hallinnan tai tuki- ja liikuntaelimistön tilan, monimutkaisen vuorovaikutuksen tulos. Kävelynopeuden (GS) käyttäminen seulontatyökaluna voi olla hyödyllistä riskissä olevien tai toimenpiteiden tarpeessa olevien tunnistamisessa, koska askelnopeustulokset liittyvät erilaisiin terveydellisiin tuloksiin, kuten toiminnan heikkenemiseen tai putoamisen pelkoon, GS:n lisäksi putoamisen ennustaja.

Tämän testin suorittaminen edellyttää 20 metrin suoraa polkua, jossa 5 metriä kiihtyvyyteen, 10 metriä vakaaseen kävelyyn ja 5 metriä hidastumiseen. Reitin 0, 5, 15 ja 20 metrin paikkoihin sijoitetaan merkit ja 5 ja 15 metrin kävelyaika rekisteröidään. Henkilöä ohjataan kävelemään nopeammalla kävelynopeudellaan juoksematta 20 metrin polkua pitkin; apuvälinettä voidaan käyttää tarvittaessa ja henkilön tulee käyttää tavallisia jalkineita.

Normaalin kävelynopeuden vaihteluväli on 1,2 - 1,4 m/s, koska se vaihtelee iän, sukupuolen ja antropometriikan mukaan. Alle 0,4 m/s tarkoittaa todennäköisyyttä, että tarvitaan apuväline kotona; 0,4 - 0,8 m/s korreloi rajoitetun liikkuvuuden kanssa; 0,8 - 1,25 m/s liikkuminen yhteisössä tietyin riskein; ≤ 1 m/s koehenkilöiden tulee aloittaa ohjelma putoamisriskin vähentämiseksi; ≥ 1,42 m/s on turvallinen kadun ylitysnopeus.

Kyselylomakkeet Harjoituksen itsetehokkuus Itsetehokkuus heijastaa luottamusta siihen, että henkilön on suoritettava tietty käyttäytyminen.

Harjoituksen itsetehokkuus on 5-osainen asteikko, jonka tarkoituksena on analysoida luottamusta siihen, että henkilön on suoritettava harjoittelua viiden eri tunnetilan mukaan, kuten huoli/ongelmia, masentuneisuus, väsymys, jännitys ja kiire.

Arviot tehdään 5-pisteen Likert-asteikolla 1:stä "ei ollenkaan totta" 4:ään "täysin totta"; välissä 2 "hieman totta" ja 3 "kohtalaisen totta".

Liikkumiseen liittyvät aktiviteetit ja osallistumisprofiili (PAPM) PAPM on 18 kohdan asteikko, jonka tarkoituksena on parantaa ymmärrystä yksilön vaikeuksista suorittaa tiettyjä päivittäisiä toimintoja luonnollisessa ympäristössään. Nämä toimet voivat olla liikkuvuuden ehdollisia ja liittyvät vuorovaikutukseen ja sosiaalisiin suhteisiin, koulutukseen, työllisyyteen, rahanhallintaan, sosiaaliseen ja yhteisölliseen elämään, vaikuttaen kenen tahansa aktiiviseen osallistumiseen yhteiskunnan täysivaltaisena jäsenenä.

Arviointi tehdään 5-pisteen Likert-asteikolla 0:sta "ei rajoitusta/rajoitusta" 4:ään "täydellinen rajoitus/rajoitus". Välissä 1 "lievä rajoitus/rajoitus", 2 "kohtalainen rajoitus/rajoitus" ja 3 "vakava rajoitus/rajoitus". Koska jotkin toiminnot eivät välttämättä sovellu, kaikkia toimintoja ei välttämättä arvioida. Tämän seurauksena luodaan henkilön osallistumisprofiili.

Kodin turvallisuuden tarkistuslista putoamisen ehkäisyyn Kotiturvallisuuden tarkistuslista putoamisen ehkäisyyn on 38 kohdan asteikko, joka on tarkoitettu tunnistamaan kodin vaarat jokaisessa kodin huoneessa, nimittäin eteisessä ja käytävissä, portaissa, olohuoneessa, keittiössä, kylpyhuoneessa, makuuhuoneessa ja ulkona.

Arviointi suoritetaan 3 pisteen asteikolla 0 "ei riskiä", 1 "riski" - 99 "ei sovelleta". Riskipisteet tuotetaan sekä jokaiseen huoneeseen että kotiin yleisesti.

Tilastollinen analyysi Tilastoanalyysi suoritetaan käyttämällä International Business Machines Statistical Package for the Social Sciences (IBM SPSS) (v.24) -ohjelmistoa. Otoskoko laskettiin äärettömälle populaatiolle 95 %:n luottamusvälillä ja 5 %:n virhemarginaalilla, jotta voidaan arvioida osallistujien lukumäärä, joka tarvitaan edustavan portugalilaisen otoksen huomioon ottamiseksi (osallistujien vähimmäismäärä 385).

Tietojen analysointia varten osallistujat luokitellaan "kaatuneiksi" (joissa on yksi tai useampi kaatuminen) ja "ei-kaatuneisiin" kaatuneiden esiintymistiheyden mukaan 12 kuukauden seurantajakson aikana.

Tilastollinen lähestymistapa on erilainen muuttujien mittaustason mukaan. Kuvaava analyysi määrittää kvantitatiivisten muuttujien keskiarvon ja keskihajonnan sekä kvalitatiivisten muuttujien taajuudet. Erot tiedoissa "putoavien" ja "ei-putoavien" välillä analysoidaan Studentin t-testillä itsenäisille näytteille tai Chi-neliötestillä. Binaarilogistisella regressioanalyysillä määritetään malli, joka mahdollistaa putoamisen ennustamisen toiminnallisista testeistä ja muista muuttujista. Vastaanottimen toimintakäyrän (ROC curve) analyysiä käytetään tunnistamaan paras raja-arvo, joka erottaa "putoavat" "ei-putoavista". Mallin herkkyys (oikein tunnistettujen "kaatuneiden" prosenttiosuus), spesifisyys (oikein tunnistettujen "ei kaatuneiden" prosenttiosuus) ja vastaanottimen ominaiskäyrän alla oleva pinta-ala (AUC) lasketaan putoamisen ennustamiseksi. Kaikissa vertailuissa huomioidaan merkitsevyys 0,05, paitsi Hosmer- ja Lemeshow-testillä saatujen regressiomallien säädön laatu, jonka merkitsevyyden katsotaan olevan p≥0,05.