Digitoitu arviointi kypsien etuhammasten selviytymisestä periapikaalisen leesion kanssa yhden vaiheen regeneratiivisen lähestymistavan jälkeen käyttämällä erilaisia ​​aseptisia liikkeitä (RCT)

Luonnollisen hampaiston säilyttäminen on aina ollut ensisijainen tavoite endodontiassa. Kun massa on sairas tai sitä on poistettava korjaavista syistä, se korvataan keinotekoisella täyteaineella tavanomaisen juurihoidon yhteydessä. Juurihoitoon liittyy paljon kiistoja, alkaen jäljellä olevan hampaan rakenteen heikkenemisestä, joka vaikuttaa hampaiden eloonjäämiseen. Myös juurikäytävällä käsitellyt hampaat katsotaan elinhampaita heikommiksi, mikä vaatii pylvään ja ytimen sijoittamista, mikä sinänsä on kyseenalaista, lisääkö se hampaan murtumakestävyyttä vai heikentääkö se sitä.1 Tärkein kiista on se, että perinteinen juurihoito vaikeuttaa sairastuneen massan selviytymistä2. Siten otettiin käyttöön uusi hoitomenetelmä, jossa hyödynnetään kehon uusiutumiskykyä, nimeltään Pulp Regeneration. Regeneraatio otettiin ensimmäisen kerran käyttöön hammaslääketieteessä ratkaisuna epäkypsien kärjen hoitoon, koska niitä on erittäin vaikea hoitaa tavanomaisella juurikanavahoidolla3 American Dental Association otti käyttöön kudostekniikan konseptin ja pulpan regeneroinnin vuonna 20114. Regeneraatiossa keskityttiin epäkypsien nekroottisten hampaiden hoitoon, jotta juurien valmistuminen olisi mahdollista, mikä parantaa sekä vahingoittuneen hampaan toimivuutta että kestävyyttä. Riippuen pulpan uudistumisen onnistumisesta epäkypsien hampaiden hoidossa, kunnianhimoiset hammaslääkärit alkoivat odottaa kypsien hampaiden hoitoa tavanomaisen juurihoitohoidon sijasta. 5

Tapahtui muutos kudosteknologiaan. Veritulpan hyödyntäminen sairastuneessa hampaassa, jonka juuret ovat epäkypsät, oli erittäin hyödyllistä, koska se toimii tukirunkoina kantasolujen ja morfogeenien kulkeutumiselle mahdollistaen regeneraation. Toisaalta monet lääkärit suhtautuivat erittäin epäilevästi kypsien hampaiden hoitoon samalla protokollalla, koska pienet apikaalit aukot eivät välttämättä tarjoa hyvää portaalia kantasolujen ja kasvutekijöiden sisäänpääsylle, mikä puolestaan ​​on erittäin tärkeää onnistumisen kannalta. massan regeneraatiosta.7

Nämä epäilykset rohkaisivat tutkijoita etsimään vaihtoehtoa kantasoluille muille kuin apikaaliselle papillalle, ja tästä konseptista syntyi ajatus käyttää vaihtoehtoista kantasolujen ja kasvutekijöiden lähdettä verihiutalerikkaana plasmana (PRP). Verihiutalerikkaan plasman (PRP) käyttö mahdollisesti ihanteellisena tukikehyksenä regeneratiivisessa endodontiassa on dokumentoitu8. Naudan trombiinin käyttö PRP:n aktivoimiseen on kuitenkin ollut kiistanalainen aihe, koska se vaatii ei-autologista antikoagulanttia, jonka tiedetään estävän massan regeneraatioprosessia 9.

Tämä johti toisen sukupolven verihiutalekonsentraatin kehittämiseen, joka tunnetaan nimellä Choukrounin verihiutalerikas fibriini (PRF), joka on luonteeltaan täysin autologinen. Verihiutalerikas fibriini (PRF) oli erittäin lupaava, mutta on kyseenalaista, käytetäänkö PRP:tä vai PRF10:tä. Eräs regeneratiivisen lähestymistavan protokolla on antibioottipastan käyttö kanavansisäisenä lääkkeenä 2-vaiheisissa toimenpiteissä, koska antibioottien käyttöä systeemisesti ja paikallisesti rajoitetaan maailmanlaajuisesti, yhden käynnin regeneratiivisen lähestymistavan tulosten arviointi on pakollista. , ja koska tällaisen toimenpiteen pääasiallinen rajoitus on juurikanavan riittävä desinfiointi erilaisten aseptisten menetelmien arvioinnissa, on myös erittäin tärkeää, koska kirjallisuudesta ja näyttöön perustuvasta tiedosta puuttuu tällaisia ​​tekniikoita arvioivia tutkimuksia.

Tämän tutkimuksen lopussa kliinikon on määritettävä, mikä desinfiointiprotokolla mahdollistaa hampaan eloonjäämisen, sairastuneen kypsän hampaan elvyttämisen ja periapikaalisen leesion nopeamman paranemisen yksivaiheisen regeneratiivisen lähestymistavan avulla. Paranemista mitataan digitaalisella radiografialla ja kartiosädetietokonetopografialla11. Hampaan hermohermotuksen korjaus testataan sähköisellä pulpitesterillä12.