Digitaliserad bedömning för överlevnad av mogna främre tänder med periapikal skada efter ett stegs regenerativt tillvägagångssätt med hjälp av olika asepsmanövrar (RCT)

Bevarandet av den naturliga tandsättningen hade alltid varit ett primärt mål inom endodontisk praktik. När pulpan är sjuk eller behöver avlägsnas av restaurerande skäl, ersätts den med ett konstgjort fyllnadsmaterial under konventionell rotbehandling. Rotbehandling har många kontroverser, som börjar med försvagning av kvarvarande tandstruktur, vilket påverkar tandöverlevnaden. Även rotkanalbehandlade tänder anses vara svagare än vitala tänder, vilket kräver placering av en stolpe och kärna, vilket i sig är tveksamt om det ökar tandens frakturmotstånd eller om det försvagar den.1 Den viktigaste kontroversen är att överlevnaden för den drabbade pulpan hindras av den konventionella rotbehandlingen2. Således introducerades en ny behandlingsmetod som utnyttjar kroppens förmåga att regenerera, kallad Pulp Regeneration. Regenerering introducerades först inom dentalområdet som en lösning för omogen apexbehandling, eftersom det är mycket svårt att behandla dem med den konventionella rotbehandlingen3 American Dental Association antog vävnadsteknikkonceptet och pulparegenerering 20114. Regenerering var fokuserad på behandling av omogna nekrotiska tänder för att möjliggöra rotkomplettering, vilket förbättrade både funktionaliteten och hållbarheten hos den drabbade tanden. Beroende på framgången med pulpa-regenerering vid behandling av omogna tänder, började ambitiösa tandläkare att se fram emot att behandla mogna tänder som en ersättning till den konventionella rotbehandlingen. 5

En övergång till vävnadsteknik ägde rum. Att använda en blodpropp i den drabbade tanden med omogna rötter var mycket fördelaktigt, eftersom det fungerar som en ställning för migration av stamceller och morfogener för att möjliggöra regenerering .6 Å andra sidan var många läkare mycket tveksamma till att behandla mogna tänder med samma protokoll, eftersom de små apikala foramen kanske inte ger en bra portal för inträde av stamceller och tillväxtfaktorer, vilket i sin tur är mycket viktigt för framgången. av massaregenerering.7

Dessa tvivel uppmuntrade forskare att leta efter ett annat alternativ till stamcellerna än den apikala papillen, från detta koncept uppstod idén om att använda en alternativ källa till stamceller och tillväxtfaktorer som blodplättsrik plasma (PRP). Användningen av trombocytrik plasma (PRP) som en potentiellt idealisk ställning för regenerativ endodontisk terapi har dokumenterats8. Användningen av bovint trombin för aktivering av PRP har dock varit en kontroversiell fråga, eftersom det kräver icke-autologa antikoagulantia som är kända för att hindra processen för cellregenerering 9.

Detta ledde till utvecklingen av den andra generationen, trombocytkoncentrat, känt som Choukroun's Platelet Rich Fibrin (PRF) som är helt autologt till sin natur. Blodplättsrikt fibrin (PRF) var mycket lovande, men det är diskutabelt om man ska använda PRP eller PRF10. Ett protokoll för det regenerativa tillvägagångssättet är användningen av antibiotikapasta som intrakanalläkemedel i tvåstegsprocedurer, på grund av den världsomspännande trenden med begränsning av användningen av antibiotika systemiskt och lokalt är bedömningen av resultatet av en regenerativ metod för ett besök obligatoriskt. , och eftersom den huvudsakliga begränsningen för sådan intervention är adekvat desinfektion av rotkanalbedömning av olika asepsmanövrar är också av stor betydelse eftersom litteratur och evidensbaserad information saknar några studier som bedömer sådana tekniker.

Klinikern i slutet av denna studie måste avgöra vilket desinfektionsprotokoll som möjliggör mer överlevnad av tanden, revitalisering av den drabbade mogna tanden och snabbare läkning av periapikal lesion efter ett stegs regenerativt tillvägagångssätt. Läkning kommer att mätas med hjälp av digital radiografi och konstråleberäknad topografi11. Reparation av tandens neurala innervation kommer att testas av en elektrisk pulpatestare12.