Digitalisert vurdering for overlevelse av modne fremre tenner med periapical lesjon etter ett trinns regenerativ tilnærming ved bruk av forskjellige asepsismanøvrer (RCT)

Bevaring av det naturlige tannsettet hadde alltid vært et hovedmål i endodontisk praksis. Når fruktkjøttet er syk eller må fjernes av restaurerende årsaker, erstattes det med et kunstig fyllmateriale under konvensjonell rotbehandling. Rotbehandling har mange kontroverser, som starter med svekkelse av gjenværende tannstruktur, som påvirker tannoverlevelsen. Også rotkanalbehandlede tenner anses å være svakere enn vitale tenner, og krever plassering av en stolpe og kjerne, noe som i seg selv er tvilsomt om det øker tannbruddmotstanden eller svekker den.1 Den viktigste kontroversen er at overlevelsen til berørt fruktkjøtt hindres av konvensjonell rotbehandling2. Dermed ble en ny behandlingstilnærming introdusert som utnytter kroppens evne til å regenerere, kalt Pulp Regeneration. Regenerering ble først introdusert i tannområdet som en løsning for umoden apex-behandling, siden det er svært vanskelig å behandle dem ved hjelp av den konvensjonelle rotfyllingsbehandlingen3 American Dental Association tok i bruk vevsteknologikonseptet og masseregenerering i 20114. Regenerering var fokusert på behandling av umodne nekrotiske tenner for å tillate rotkomplettering, og forbedre både funksjonaliteten og holdbarheten til den berørte tannen. Avhengig av suksessen med pulpa-regenerering ved behandling av umodne tenner, begynte ambisiøse tannleger å se frem til å behandle modne tenner som en erstatning for den konvensjonelle rotfyllingsbehandlingen. 5

Et skifte til vevsteknikk fant sted. Å bruke en blodpropp i den berørte tannen med umodne røtter var svært fordelaktig, da det fungerer som et stillas for migrering av stamceller og morfogener for å tillate regenerering .6 På den annen side var mange klinikere svært tvilende til å behandle modne tenner med samme protokoll, da de små apikale foramen kanskje ikke gir en god portal for inntreden av stamceller og vekstfaktorer, noe som igjen er veldig viktig for suksessen av masseregenerering.7

Denne tvilen oppmuntret forskere til å se etter et alternativ til stamcellene annet enn den apikale papillaen, fra dette konseptet dukket ideen opp for å bruke en alternativ kilde til stamceller og vekstfaktorer som blodplaterikt plasma (PRP). Bruken av Platelet Rich Plasma (PRP) som et potensielt ideelt stillas for regenerativ endodontisk terapi er dokumentert8. Imidlertid har bruken av bovint trombin for aktivering av PRP vært et kontroversielt spørsmål, da det krever ikke-autolog antikoagulant som er kjent for å hindre prosessen med regenerering av pulpa 9.

Dette førte til utviklingen av andre generasjon, blodplatekonsentrat kjent som Choukroun's Platelet Rich Fibrin (PRF), som er helt autolog i naturen. Blodplaterikt fibrin (PRF) var veldig lovende, men det kan diskuteres om man skal bruke PRP eller PRF10. En protokoll for den regenerative tilnærmingen er bruken av antibiotikapasta som intrakanalmedikament i en 2-trinns prosedyre, på grunn av den verdensomspennende trenden med begrensning av bruken av antibiotika systemisk og lokalt, er vurderingen av resultatet av regenerativ tilnærming ved ett besøk obligatorisk. , og fordi hovedbegrensningen for slik intervensjon er adekvat desinfeksjon av rotkanalen vurdering av ulike asepsis manøvrer er også av stor betydning siden litteratur og evidensbasert informasjon mangler noen studier som vurderer slike teknikker.

Klinikeren på slutten av denne studien må bestemme hvilken desinfeksjonsprotokoll som tillater mer overlevelse av tannen, revitalisering av den berørte modne tannen og raskere tilheling av periapikal lesjon etter ett-trinns regenerativ tilnærming. Tilheling vil bli målt ved hjelp av digital radiografi og kjeglestråleberegnet topografi11. Reparasjon av tannens nevrale innervasjon vil bli testet av elektrisk pulpetester12.