異なる無菌操作を使用したワンステップ再生アプローチ後の根尖周囲病変を伴う成熟した前歯の生存に関するデジタル化された評価 (RCT)

自然の歯列を維持することは、歯内治療の第一の目的でした。 歯髄が病気になったり、修復のために除去する必要がある場合は、従来の根管治療中に人工の充填材に置き換えられます。 根管治療には多くの論争があり、まず残っている歯の構造が弱くなり、歯の生存に影響を与えます。 また、根管治療された歯は生きている歯よりも弱いと考えられており、ポストとコアの配置が必要であり、それ自体が歯の耐破壊性を高めるのか、それとも弱体化させるのかは疑わしい.1 最も重要な論争は、影響を受けた歯髄の生存が従来の根管治療によって妨げられるということです 2。 このように、パルプ再生と呼ばれる体の再生能力を利用した新しい治療アプローチが導入されました。 再生は、従来の根管治療を使用して治療することが非常に困難な未熟な根尖治療の解決策として歯科分野で最初に導入されました.3アメリカ歯科医師会は、2011年に組織工学の概念と歯髄再生を採用しました. 再生は、未熟な壊死歯の治療に重点を置いて根を完成させ、影響を受けた歯の機能と耐久性の両方を改善しました。 未熟な歯の治療における歯髄再生の成功に応じて、野心的な歯科医は、従来の根管治療の代替として成熟した歯の治療を楽しみにし始めました. 5

組織工学への移行が行われました。 根が未熟な罹患歯の血栓を利用することは、再生を可能にする幹細胞とモルフォゲンの移動の足場として機能するため、非常に有益でした.6 一方、多くの臨床医は、同じプロトコルで成熟した歯を治療することに非常に懐疑的でした.小さな根尖孔は幹細胞と成長因子の侵入のための良いポータルを提供しない可能性があり、これは成功にとって非常に重要です.パルプ再生の.7

これらの疑問により、研究者は頂乳頭以外の幹細胞に代わるものを探すようになりました。この概念から、多血小板血漿 (PRP) として幹細胞と成長因子の代替供給源を使用するというアイデアが生まれました。 多血小板血漿 (PRP) を再生歯内療法の潜在的に理想的な足場として使用することが文書化されています 8。 しかし、PRP の活性化のためのウシトロンビンの使用は、歯髄再生のプロセスを妨げることが知られている非自己由来の抗凝固剤を必要とするため、論争の的となっています 9。

これにより、Choukroun's Platelet Rich Fibrin (PRF) として知られる第 2 世代の血小板濃縮物が開発されました。 多血小板フィブリン (PRF) は非常に有望でしたが、PRP を使用するか PRF10 を使用するかは議論の余地があります。 再生アプローチのプロトコルの 1 つは、抗生物質ペーストを 2 段階の手順で運河内薬剤として使用することです。抗生物質の全身的および局所的な使用を制限するという世界的な傾向のため、1 回の訪問による再生アプローチの結果の評価は必須です。 、そしてそのような介入の主な制限は根管の適切な消毒であるため、さまざまな無菌操作の評価も非常に重要です。これは、文献および証拠に基づく情報がそのような技術を評価する研究を欠いているためです。

この研究の最後に、臨床医は、どの消毒プロトコルがより多くの歯の生存、影響を受けた成熟した歯の活性化、およびワンステップの再生アプローチ後の根尖病変のより速い治癒を可能にするかを決定しなければなりません. 治癒は、デジタルX線撮影とコーンビーム計算トポグラフィーを使用して測定されます11。 歯の神経支配の修復は、電気パルプ テスターに​​よってテストされます。