Käänteisen periosteaalisen pedicle-läpän käyttö ienlaman hoidossa (IPPF)

Rekrytoidaan kahdeksantoista osallistujaa.

Mukana tulevat osallistujat:

1. Sukupuoli: Mies ja nainen
2. Ikä: >20 vuotta
3. Sinulla on RT1 ja RT2 ienlama

Poissulkemiskriteerit:

1. Lääketieteellisesti vaarantunut
2. Tiettyjen lääkkeiden historia
3. Raskaana olevat naiset
4. Periapikaalinen osallistuminen valituissa hampaissa
5. Parodontaalikirurgian historia kokeellisiin hampaisiin
6. Jos ongelma johtui oikomishoidosta

11. Interventiot: Osallistujat jaetaan kahteen ryhmään, ryhmään A (testiryhmä) ja ryhmään B (kontrolliryhmä).

Leikkausta edeltävä vaihe (sisältäen supragingivaalisen hilseilyn ja juurisuunnittelun) suoritetaan molemmille ryhmille, minkä jälkeen annetaan suun hygieniaohjeet.

Tämän jälkeen osallistujille selitetään kustakin menettelystä. 7

Ryhmälle A (testiryhmä):

Käänteinen periosteaalinen pedicle-läppä suoritetaan seuraavasti Shetty 2014:n mukaan:

Potilaille kerrotaan menettelystä. Ei-kirurginen vaihe sisältää supragingivaalisen hilseilyn ja juurisuunnittelun, jonka jälkeen annetaan suun hygieniaohjeet.

Kirurginen toimenpide suoritetaan kolme viikkoa ei-kirurgisen vaiheen jälkeen seuraavasti:

1. Vaakasuuntaiset viillot tehdään kohtisuoraan viereisiin papilleihin nähden sementti-emaliliitoksen (CEJ) tasolla säilyttäen vahingoittuneiden hampaiden ienreunat.
2. Sulkulaariset viillot asiaan liittyvien hampaiden bukkaalisessa/kasvopuolella.
3. Pystysuorat viillot, jotka ulottuvat mukogingivaalisen liitoskohdan yli, tehdään distaaliisimpien hampaiden ja mesiaalisimpien hampaiden viivakulmissa.
4. Osittainen paksuusläppä nostetaan sitten, kunnes riittävä määrä periosteumia paljastuu.
5. Tämän jälkeen tehdään vaakasuora viilto periosteumin apikaaliselle alueelle, jossa se on edelleen kiinni luussa.
6. Perosteum erotetaan sitten alla olevasta luusta ja heijastuu koronaalisesti siinä määrin, että se on edelleen kiinni luussa.
7. Heijastunut periosteum käännetään sitten ylösalaisin siten, että kambiumkerros peittää paljastetun juuren.
8. Kun perioste on paikallaan, se ommellaan ja kiinnitetään.
9. Heijastunut osittaispaksuusläppä viedään koronaaalisesti eteenpäin siten, että se peittää periosteumin ja ommellaan silmukkaompeleella.
10. Pystysuora viilto ommellaan keskeytetyllä ompeleella. 8

Ryhmä B (kontrolliryhmä):

Koronaalisesti edennyt läppä subepiteliaalisella sidekudossiirteellä suoritetaan; kirjekuoren läppämallia käytetään Zucchelli & De Sanctis 2000:n mukaan seuraavasti:

1. Tehdään intrasulkulaarinen viilto, johon liittyy vähintään yksi hammas mesiaalinen ja vähintään yksi hammas distaalisesti hampaista, joissa on ienvamma.
2. Vinot viillot jäljitetään hampaiden välisen pehmytkudoksen tasolla kirurgisen papillan koronaalisen kiertoliikkeen saavuttamiseksi.
3. Läppä nostetaan sitten limakalvoliitoskohtaan (MGJ) periosteaalisen elevaattorin avulla ja mobilisoidaan terävällä vaakasuuntaisella periosteaaliviilolla MGJ:n ulkopuolella.
4. Paljaat juuripinnat käsitellään huolellisesti hellävaraisella juurihöyläyksellä.
5. Anatomisista hampaidenvälisistä papilleista poistetaan epitelisaatio huolellisesti.
6. Jaettu-täyshalkaistu paksuusläppä sijoitetaan sitten passiivisesti asianomaisten hampaiden CEJ:n yläpuolelle ja katko- tai liimaompeleet sijoitetaan optimaalisen poskiläpän mukautumisen saavuttamiseksi.
7. Sidekudossiirre otetaan kitalaesta käyttämällä lukkoovitekniikkaa (Langer & Langer 1985), joka on mukautettu peittämään jokainen paljastunut juuri noin 1 mm CEJ:n yli ja stabiloitu resorboituvilla ompeleilla.
8. Sen jälkeen läppä ommellaan koronaalisesti käyttämällä nosto- tai katkoompeleita.

Leikkauksen jälkeinen protokolla (Pini-Prato et al., 2010 ja Cairo et al., 2016):

Molempien ryhmien osallistujia ohjeistetaan:

1. Käytä jääpussia ajoittain ensimmäisten 4 tunnin ajan.
2. Ota ibuprofeeni 600 mg leikkauksen lopussa, ja sinua kehotetaan ottamaan toinen tabletti 6 tunnin kuluttua ja tarvittaessa lisäannoksia.
3. Vältä mekaanista traumaa ja hampaiden harjaamista 3 viikon ajan leikkausalueella.
4. Tupakoijia muistutetaan tupakoinnin lopettamisesta koeajan (6 kuukautta) aikana.
5. Kloreksidiinihuuhteluja määrätään kahdesti päivässä 1 minuutin ajaksi. seitsemän päivää leikkauksen jälkeen.
6. Ompeleet poistetaan ja tehdään ennaltaehkäisy. 9
7. Noin 3 viikkoa leikkauksen jälkeen potilaita neuvotaan jatkamaan mekaanista hampaiden puhdistusta.

Seurantastrategia:

Potilaat kutsutaan takaisin 3 ja 6 kuukauden kuluttua leikkauksesta.