Verwendung des invertierten Periost-Pedikellappens bei der Behandlung der Gingivarezession (IPPF)

Achtzehn Teilnehmer werden rekrutiert.

Eingeschlossene Teilnehmer sind:

1. Geschlecht: männlich und weiblich
2. Alter: >20 Jahre
3. RT1- und RT2-Gingivarezession haben

Ausschlusskriterien:

1. Medizinisch gefährdet
2. Geschichte bestimmter Medikamente
3. Schwangere Weibchen
4. Periapikaler Befall ausgewählter Zähne
5. Geschichte der parodontalen Chirurgie mit experimentellen Zähnen
6. Wenn das Problem auf eine kieferorthopädische Behandlung zurückzuführen ist

11. Interventionen: Die Teilnehmer werden in zwei Gruppen eingeteilt, Gruppe A (Testgruppe) und Gruppe B (Kontrollgruppe).

Die präoperative Phase (einschließlich supragingivalem Scaling und Wurzelplanung) wird für beide Gruppen durchgeführt, gefolgt von Anweisungen zur Mundhygiene.

Anschließend werden den Teilnehmern die einzelnen Verfahren erklärt. 7

Für Gruppe A (Testgruppe):

Der invertierte Periost-Pedikellappen wird nach Shetty 2014 wie folgt durchgeführt:

Die Patienten werden über das Verfahren aufgeklärt. Die nicht-chirurgische Phase umfasst das supragingivale Scaling und die Wurzelplanung, gefolgt von Anweisungen zur Mundhygiene.

Der chirurgische Eingriff wird drei Wochen nach der nicht-chirurgischen Phase wie folgt durchgeführt:

1. Horizontale Inzisionen werden senkrecht zu den benachbarten Papillen auf Höhe der Schmelz-Zement-Grenze (CEJ) vorgenommen, wobei der Gingivarand der betroffenen Zähne erhalten bleibt.
2. Sulkuläre Inzisionen auf der bukkalen/fazialen Seite der betroffenen Zähne.
3. Vertikale Einschnitte, die sich über die mukogingivale Verbindung hinaus erstrecken, werden an den Linienwinkeln der am weitesten distal und am weitesten mesial gelegenen Zähne vorgenommen.
4. Dann wird ein partieller Lappen angehoben, bis eine ausreichende Menge an Periost freigelegt ist.
5. Eine horizontale Inzision wird dann an der apikalen Ausdehnung des Periosts vorgenommen, wo es noch am Knochen befestigt ist.
6. Das Periost wird dann vom darunter liegenden Knochen getrennt und bis zu einem Ausmaß nach koronal zurückgeschlagen, wo es noch am Knochen befestigt ist.
7. Das reflektierte Periost wird dann so umgedreht, dass die Kambiumschicht die freigelegte Wurzel bedeckt.
8. Sobald das Periost an Ort und Stelle ist, wird es vernäht und gesichert.
9. Der reflektierte partielle Dickenlappen wird koronal vorgeschoben, so dass er das Periost bedeckt, und wird mit einer Schlingennaht vernäht.
10. Die vertikale Inzision wird mit einer Einzelknopfnaht vernäht. 8

Für Gruppe B (Kontrollgruppe):

Es wird ein koronal verschobener Lappen mit subepithelialem Bindegewebstransplantat durchgeführt; Es wird ein Umschlagklappendesign nach Zucchelli & De Sanctis 2000 wie folgt verwendet:

1. Es wird eine intrasulkuläre Inzision durchgeführt, die mindestens einen Zahn mesial und mindestens einen Zahn distal zu den Zähnen mit gingivalen Rezessionen umfasst.
2. Schräge Inzisionen werden auf der Ebene des interdentalen Weichgewebes verfolgt, um eine koronale Rotation der chirurgischen Papille zu erreichen.
3. Der Lappen wird dann mit einem Periostelevator bis zum mukogingivalen Übergang (MGJ) angehoben und mit einer scharfen horizontalen Periostinzision jenseits der MGJ mobilisiert.
4. Freiliegende Wurzeloberflächen werden mit einer sanften Wurzelglättung sorgfältig behandelt.
5. Die anatomischen Interdentalpapillen werden sorgfältig deepithelisiert.
6. Der Split-Full-Split-Thickness-Lappen wird dann passiv über der CEJ der betroffenen Zähne positioniert und es wurden Einzelknopfnähte oder Schlingennähte platziert, um eine optimale bukkale Lappenanpassung zu erreichen.
7. Das Bindegewebstransplantat wird unter Verwendung der Falltürtechnik (Langer & Langer 1985) aus dem Gaumen entnommen, angepasst, um jede freigelegte Wurzel etwa 1 mm hinter dem CEJ zu bedecken, und mit resorbierbaren Nähten stabilisiert.
8. Der Lappen wird dann mit Schlingen- oder Einzelknopfnähten koronal vernäht.

Postoperatives Protokoll (Pini-Prato et al., 2010 und Cairo et al., 2016):

Die Teilnehmer beider Gruppen werden angewiesen:

1. Legen Sie in den ersten 4 Stunden intermittierend einen Eisbeutel auf.
2. Nehmen Sie Ibuprofen 600 mg am Ende des chirurgischen Eingriffs ein und Sie werden angewiesen, 6 Stunden später eine weitere Tablette und bei Bedarf weitere Dosen einzunehmen.
3. Vermeiden Sie mechanische Verletzungen und Zähneputzen für 3 Wochen im Operationsgebiet.
4. Raucher werden während der Probezeit (6 Monate) daran erinnert, mit dem Rauchen aufzuhören.
5. Chlorexidin-Spülungen werden zweimal täglich für 1 Minute verschrieben. sieben Tage nach der Operation.
6. Die Nähte werden entfernt und eine Prophylaxe durchgeführt. 9
7. Etwa 3 Wochen nach der Operation werden die Patienten angewiesen, die mechanische Zahnreinigung wieder aufzunehmen.

Folgestrategie:

Die Patienten werden nach 3 und 6 Monaten nach der Operation zurückgerufen.