Brug af inverteret periosteal pedikelklap til behandling af tandkødsrecession (IPPF)

Der vil blive rekrutteret atten deltagere.

Inkluderede deltagere vil være:

1. Køn: Mand og kvinde
2. Alder: >20 år
3. Har RT1 og RT2 gingival recession

Eksklusionskriterier:

1. Medicinsk kompromitteret
2. Anamnese med visse lægemidler
3. Drægtige hunner
4. Periapikal involvering i udvalgte tænder
5. Historie om parodontal kirurgi, der involverer eksperimentelle tænder
6. Hvis problemet skyldtes ortodontisk behandling

11. Interventioner: Deltagerne vil blive opdelt i to grupper, gruppe A (testgruppe) og gruppe B (kontrolgruppe).

Præ-kirurgisk fase (herunder supragingival skalering og rodplanlægning) vil blive udført for begge grupper, efterfulgt af mundhygiejneinstruktioner.

Derefter vil deltagerne blive forklaret om hver procedure. 7

For gruppe A (testgruppe):

Inverteret periosteal pedikelklap vil blive udført som følger i henhold til Shetty 2014:

Patienterne vil blive forklaret om proceduren. Den ikke-kirurgiske fase vil omfatte supragingival afskalning og rodplanlægning efterfulgt af mundhygiejneinstruktioner.

Det kirurgiske indgreb vil blive udført tre uger efter den ikke-kirurgiske fase som følger:

1. Horisontale snit vil blive lavet vinkelret på de tilstødende papiller i niveau med cement-emaljeforbindelsen (CEJ), hvilket bevarer tandkødsranden på de berørte tænder.
2. Sulkulære snit på det bukkale/ansigtsmæssige aspekt af de involverede tænder.
3. Lodrette snit, der strækker sig ud over mucogingivalforbindelsen, vil blive lavet ved linjevinklerne for de distale mest og de mesiale fleste tænder.
4. En flap med delvis tykkelse vil derefter blive hævet, indtil en passende mængde periost er blotlagt.
5. Et vandret snit vil derefter blive givet ved den apikale udstrækning af periosteum, hvor den stadig er fastgjort til knoglen.
6. Periosteum vil så adskilles fra den underliggende knogle og reflekteres koronalt i en grad, hvor den stadig er fastgjort til knoglen.
7. Det reflekterede periost vil derefter blive inverteret, således at kambiumlaget dækker den blottede rod.
8. Når bughinden er på plads, sys den og fastgøres.
9. Den reflekterede flap med delvis tykkelse vil blive fremført koronalt, således at den dækker bughinden og vil blive syet ved hjælp af en slyngesutur.
10. Det lodrette snit vil blive syet ved hjælp af en afbrudt sutur. 8

For gruppe B (kontrolgruppe):

Koronalt fremskreden flap med subepitelial bindevævstransplantation vil blive udført; et konvolutklapdesign vil blive brugt i henhold til Zucchelli & De Sanctis 2000 som følger:

1. Et intrasulkulært snit vil blive udført, der involverer mindst en tand mesial og mindst en tand distalt for tænderne med tandkødsrecessioner.
2. Skrå snit vil blive sporet på det interdentale bløddelsniveau for at opnå en koronal rotation af den kirurgiske papilla.
3. Klappen vil derefter blive hævet op til mucogingival junction (MGJ) med en periosteal elevator og mobiliseret med en skarp horisontal periosteal incision ud over MGJ.
4. Udsatte rodoverflader behandles omhyggeligt med skånsom rodhøvling.
5. De anatomiske interdentale papiller vil blive omhyggeligt de-epiteliseret.
6. Den split-full-split tykkelse flap vil derefter blive passivt placeret over CEJ af de involverede tænder og afbrudte eller slynge suturer blev placeret for at opnå optimal bukkal flap tilpasning.
7. Bindevævstransplantatet vil blive høstet fra ganen ved hjælp af fældedørsteknikken (Langer & Langer 1985), tilpasset til at dække hver blotlagt rod omkring 1 mm ud over CEJ og stabiliseret med resorberbare suturer.
8. Klappen vil derefter blive koronalt sutureret ved hjælp af slynge eller afbrudte suturer.

Post-kirurgisk protokol (Pini-Prato et al., 2010 og Cairo et al., 2016):

Deltagerne i begge grupper vil blive instrueret i at:

1. Påfør med mellemrum en ispose i de første 4 timer.
2. Tag ibuprofen 600 mg ved afslutningen af ​​den kirurgiske procedure og vil blive bedt om at tage endnu en tablet 6 timer senere og yderligere doser, hvis det er nødvendigt.
3. Undgå mekaniske traumer og tandbørstning i 3 uger i det kirurgiske område.
4. Rygere vil blive mindet om at holde op med at ryge i løbet af prøvetiden (6 måneder).
5. Klorexidin skylninger vil blive ordineret to gange dagligt i 1 min. syv dage efter operationen.
6. Suturer vil blive fjernet og profylakse vil blive udført. 9
7. Cirka 3 uger efter operationen vil patienterne blive instrueret i at genoptage den mekaniske tandrensning.

Opfølgningsstrategi:

Patienter vil blive tilbagekaldt efter 3 og 6 måneder efter operationen.