Использование перевернутого надкостничного лоскута на ножке при лечении рецессии десны (IPPF)

Будут набраны восемнадцать участников.

Включенными участниками станут:

1. Пол: мужской и женский
2. Возраст: >20 лет
3. Имеют рецессию десны RT1 и RT2.

Критерий исключения:

1. С медицинской точки зрения
2. История некоторых лекарств
3. Беременные женщины
4. Периапикальное поражение выбранных зубов
5. История пародонтальной хирургии с использованием экспериментальных зубов
6. Если проблема возникла из-за ортодонтического лечения

11. Вмешательства: Участники будут разделены на две группы: группа А (тестовая группа) и группа В (контрольная группа).

Обеим группам будет проведен предоперационный этап (включая наддесневое скалирование и планирование корней), после чего будут даны инструкции по гигиене полости рта.

Затем участникам объяснят каждую процедуру. 7

Для группы А (тестовая группа):

Перевернутый надкостничный лоскут на ножке будет выполняться следующим образом по Shetty 2014:

Пациентам объяснят процедуру. Нехирургический этап будет включать наддесневое удаление зубного камня и планирование корней, после чего следуют инструкции по гигиене полости рта.

Хирургическая процедура будет проводиться через три недели после нехирургического этапа следующим образом:

1. Горизонтальные разрезы выполняются перпендикулярно соседним сосочкам на уровне цементно-эмалевой границы (ЦЭГ), сохраняя десневой край пораженных зубов.
2. Бороздковые разрезы на щечной/лицевой стороне пораженных зубов.
3. Вертикальные разрезы, выходящие за пределы слизисто-десневого соединения, будут сделаны по углам линий самых дистальных и самых мезиальных зубов.
4. Затем частично утолщенный лоскут будет поднят до тех пор, пока не обнажится достаточное количество надкостницы.
5. Затем будет сделан горизонтальный разрез в апикальной части надкостницы, где она все еще прикреплена к кости.
6. Затем надкостница будет отделена от подлежащей кости и отражена коронально до такой степени, что она все еще прикреплена к кости.
7. Затем отраженная надкостница будет инвертирована, так что слой камбия покроет оголенный корень.
8. После того, как надкостница установлена, ее ушивают и закрепляют.
9. Отраженный частично утолщенный лоскут продвигают коронально так, чтобы он покрывал надкостницу, и ушивают петлевым швом.
10. Вертикальный разрез зашивают узловыми швами. 8

Для группы Б (контрольная группа):

Выполняется коронально выдвинутый лоскут с субэпителиальным соединительнотканным трансплантатом; дизайн клапана конверта будет использоваться в соответствии с Zucchelli & De Sanctis 2000 следующим образом:

1. Интрабороздковый разрез будет выполнен с участием как минимум одного зуба мезиально и как минимум одного зуба дистальнее зубов с рецессией десны.
2. Косые разрезы будут выполняться на уровне мягких тканей межзубного промежутка для достижения коронарной ротации хирургического сосочка.
3. Затем лоскут поднимают до слизисто-десневого соединения (MGJ) с помощью периостального элеватора и мобилизуют с помощью острого горизонтального надкостничного разреза за пределами MGJ.
4. Открытые поверхности корней будут тщательно обработаны с помощью мягкого выравнивания корней.
5. Анатомические межзубные сосочки будут тщательно деэпителизированы.
6. Затем расщепленный-полнорасщепленный лоскут будет пассивно расположен над ЦЭГ вовлеченных зубов, а узловые или петлевые швы будут расположены для достижения оптимальной адаптации щечного лоскута.
7. Соединительнотканный трансплантат берут с неба с помощью техники «ловушки» (Langer & Langer 1985), адаптируют так, чтобы покрывать каждый обнаженный корень примерно на 1 мм за пределы ЦЭГ, и стабилизируют рассасывающимися швами.
8. Затем лоскут ушивают петлевыми или узловыми швами.

Послеоперационный протокол (Pini-Prato et al., 2010 и Cairo et al., 2016):

Участникам обеих групп будет предложено:

1. Периодически прикладывайте пакет со льдом в течение первых 4 часов.
2. Примите ибупрофен 600 мг в конце хирургической процедуры, и вам будет дано указание принять еще одну таблетку через 6 часов и дополнительные дозы, если это необходимо.
3. Избегайте любых механических травм и чистки зубов щеткой в ​​течение 3 недель в области хирургического вмешательства.
4. Курильщикам напомнят бросить курить в течение испытательного срока (6 месяцев).
5. Полоскания хлорэкзидином назначают 2 раза в день по 1 мин. через семь дней после операции.
6. Швы будут сняты, и будет проведена профилактика. 9
7. Примерно через 3 недели после операции пациентам будет рекомендовано возобновить механическую чистку зубов.

Стратегия продолжения:

Пациенты будут отозваны через 3 и 6 месяцев после операции.