Fordított periosteális lábfej használata a fogínyrecesszió kezelésében (IPPF)

Tizennyolc résztvevőt vesznek fel.

A résztvevők a következők lesznek:

1. Nem: férfi és nő
2. Életkor: >20 év
3. RT1 és RT2 gingivális recessziója van

Kizárási kritériumok:

1. Orvosilag kompromittált
2. Bizonyos gyógyszerek története
3. Terhes nőstények
4. Periapikus érintettség a kiválasztott fogakban
5. Kísérleti fogakat érintő parodontális műtétek története
6. Ha a probléma a fogszabályozó kezelés miatt volt

11. Beavatkozások: A résztvevőket két csoportra osztják: A csoportra (tesztcsoport) és B csoportra (kontrollcsoport).

A műtét előtti szakaszt (beleértve a supragingivális hámozást és a gyökértervezést) mindkét csoportban elvégzik, majd szájhigiénés utasításokat kell adni.

Ezután a résztvevők tájékoztatást kapnak az egyes eljárásokról. 7

Az A csoport (tesztcsoport):

A megfordított periosteális lábszár szárny a Shetty 2014 szerint a következőképpen történik:

A betegeket elmagyarázzák az eljárásról. A nem sebészi szakasz magában foglalja a szupragingivális hámlást és a gyökértervezést, amelyet szájhigiéniai utasítások követnek.

A sebészeti beavatkozást három héttel a nem műtéti fázis után hajtják végre az alábbiak szerint:

1. Vízszintes bemetszéseket végeznek a szomszédos papillákra merőlegesen a cement-zománc csomópont (CEJ) szintjén, megőrizve az érintett fogak ínyszegélyét.
2. Sulcularis bemetszések az érintett fogak bukkális/facialis részén.
3. A mukogingivális csomóponton túlnyúló függőleges bemetszések a legdistalisabb és a mesiális legtöbb fog vonalszögeinél készülnek.
4. Ezután egy részleges vastagságú szárny felemelkedik, amíg megfelelő mennyiségű csonthártya szabaddá válik.
5. Ezután vízszintes bemetszést végeznek a periosteum apikális részén, ahol az még mindig a csonthoz kapcsolódik.
6. A csonthártya ezután elválik az alatta lévő csonttól, és koronálisan olyan mértékben tükröződik vissza, ahol még mindig a csonthoz kapcsolódik.
7. A visszavert csonthártya ezután megfordul úgy, hogy a kambiumréteg befedje a csupasz gyökeret.
8. Miután a csonthártya a helyére került, összevarrjuk és rögzítjük.
9. A visszavert részleges vastagságú lebeny koronálisan előre van tolva úgy, hogy lefedje a csonthártyát, és hevedervarrással összevarrják.
10. A függőleges bemetszést egy megszakított varrat segítségével varrják. 8

B csoport (kontrollcsoport):

Koronálisan előrehaladott lebeny szubepiteliális kötőszövet grafttal kerül végrehajtásra; a Zucchelli & De Sanctis 2000 szerint a következőképpen borítékfül-kialakítást kell alkalmazni:

1. Intrasulcularis bemetszést végeznek legalább egy mesiális és legalább egy, a fogínyrecessziós fogaktól distalis fogat érintve.
2. A ferde bemetszéseket a fogközi lágyrészek szintjén nyomon követik, hogy elérjék a műtéti papilla koronális elfordulását.
3. Ezt követően a szárnyat fel kell emelni a mucogingival junction-ig (MGJ) egy periostealis elevátorral, és az MGJ-n túl egy éles vízszintes periostealis bemetszéssel mobilizálják.
4. A szabaddá vált gyökérfelületeket óvatosan kezeljük gyengéd gyökérgyalulással.
5. Az anatómiai interdentális papillákat gondosan epithelializálják.
6. Az osztott-teljes-hasított vastagságú lebeny ezután passzívan az érintett fogak CEJ-je fölé kerül, és megszakított vagy hevederes varratokat helyezünk el az optimális bukkális lebeny-adaptáció elérése érdekében.
7. A kötőszöveti graftot a szájpadlásból gyűjtik be a csapóajtó technikával (Langer & Langer 1985), úgy alakítják ki, hogy minden egyes szabaddá vált gyökeret a CEJ-n túl körülbelül 1 mm-rel lefedjenek, és felszívódó varratokkal stabilizálják.
8. Ezután a szárnyat koronálisan varrják hevederrel vagy megszakított varratokkal.

Műtét utáni protokoll (Pini-Prato et al., 2010 és Cairo et al., 2016):

Mindkét csoport résztvevői a következőkre utasítják:

1. Időnként alkalmazzon jégzacskót az első 4 órában.
2. Vegyen be 600 mg ibuprofént a műtét végén, és 6 órával később újabb tablettát kell bevennie, és szükség esetén további adagokat kell bevennie.
3. Kerülje el a mechanikai sérüléseket és a fogmosást 3 hétig a műtéti területen.
4. A dohányosokat emlékeztetni kell a dohányzás abbahagyására a próbaidő alatt (6 hónap).
5. A klórexidin öblítést naponta kétszer 1 percig írják elő. hét nappal a műtét után.
6. A varratokat eltávolítják és profilaxist végeznek. 9
7. Körülbelül 3 héttel a műtét után a betegeket arra utasítják, hogy folytassák a mechanikus fogtisztítást.

Nyomon követési stratégia:

A betegeket a műtét után 3 és 6 hónappal vissza kell hívni.