Gebruik van omgekeerde periostale pedikelflap bij de behandeling van tandvleesrecessie (IPPF)

Er worden achttien deelnemers geworven.

Inbegrepen deelnemers zullen zijn:

1. Geslacht: Man en Vrouw
2. Leeftijd: >20 jaar
3. Heb RT1 en RT2 tandvleesrecessie

Uitsluitingscriteria:

1. Medisch gecompromitteerd
2. Geschiedenis van bepaalde medicijnen
3. Zwangere vrouwtjes
4. Periapicale betrokkenheid bij geselecteerde tanden
5. Geschiedenis van parodontale chirurgie met experimentele tanden
6. Als het probleem te wijten was aan een orthodontische behandeling

11. Interventies: Deelnemers worden verdeeld in twee groepen, groep A (testgroep) en groep B (controlegroep).

Preoperatieve fase (inclusief supragingivale scaling en wortelplanning) zal bij beide groepen worden uitgevoerd, gevolgd door instructies voor mondhygiëne.

Vervolgens krijgen deelnemers uitleg over elke procedure. 7

Voor groep A (testgroep):

Omgekeerde periostale pedikelflap wordt volgens Shetty 2014 als volgt uitgevoerd:

Patiënten krijgen uitleg over de procedure. De niet-chirurgische fase omvat supragingivale schilfering en wortelplanning, gevolgd door instructies voor mondhygiëne.

De chirurgische ingreep wordt drie weken na de niet-chirurgische fase als volgt uitgevoerd:

1. Er worden horizontale incisies gemaakt loodrecht op de aangrenzende papillen ter hoogte van de cement-glazuurovergang (CEJ), waarbij de tandvleesrand van de aangetaste tanden behouden blijft.
2. Sulculaire incisies op het buccale/faciale aspect van de betrokken tanden.
3. Verticale incisies die zich uitstrekken voorbij de mucogingivale overgang zullen worden gemaakt op de lijnhoeken van de meest distale en meest mesiale tanden.
4. Een flap van gedeeltelijke dikte wordt dan opgetild totdat er voldoende periosteum zichtbaar is.
5. Er wordt dan een horizontale incisie gemaakt aan de apicale kant van het periosteum, waar het nog aan het bot vastzit.
6. Het periosteum wordt dan gescheiden van het onderliggende bot en coronaal gereflecteerd in een mate waarin het nog aan het bot vastzit.
7. Het gereflecteerde periosteum zal dan zodanig worden omgekeerd dat de cambiumlaag de ontblootte wortel bedekt.
8. Zodra het periosteum op zijn plaats zit, wordt het gehecht en vastgezet.
9. De gereflecteerde flap met gedeeltelijke dikte wordt coronaal opgeschoven zodat deze het periosteum bedekt en wordt gehecht met behulp van een slinghechting.
10. De verticale incisie wordt gehecht met een onderbroken hechting. 8

Voor groep B (controlegroep):

Coronaal geavanceerde flap met subepitheliaal bindweefseltransplantaat zal worden uitgevoerd; volgens Zucchelli & De Sanctis 2000 wordt als volgt een ontwerp van een envelopflap gebruikt:

1. Er wordt een intrasulculaire incisie gemaakt waarbij ten minste één mesiale tand en ten minste één tand distaal van de tanden met gingivale recessies betrokken zijn.
2. Schuine incisies worden getraceerd ter hoogte van het interdentale zachte weefsel om een ​​coronale rotatie van de chirurgische papil te bereiken.
3. De flap wordt dan omhoog gebracht naar de mucogingivale overgang (MGJ) met een periostale lift en gemobiliseerd met een scherpe horizontale periostale incisie voorbij de MGJ.
4. Blootgestelde worteloppervlakken worden zorgvuldig behandeld met voorzichtig wortelschaafwerk.
5. De anatomische interdentale papillen worden zorgvuldig gede-epitheliseerd.
6. De gesplitste dikteflap wordt dan passief gepositioneerd boven de CEJ van de betrokken tanden en er worden onderbroken hechtingen of slinghechtingen geplaatst om een ​​optimale aanpassing van de buccale flap te bereiken.
7. Het bindweefseltransplantaat wordt uit het gehemelte geoogst met behulp van de valdeurtechniek (Langer & Langer 1985), aangepast om elke blootliggende wortel ongeveer 1 mm voorbij de CEJ te bedekken, en gestabiliseerd met resorbeerbare hechtingen.
8. De flap wordt dan coronaal gehecht met behulp van sling of onderbroken hechtingen.

Postoperatief protocol (Pini-Prato et al.,2010 en Cairo et al., 2016):

Deelnemers aan beide groepen zullen worden geïnstrueerd om:

1. Breng de eerste 4 uur met tussenpozen een ijszak aan.
2. Neem ibuprofen 600 mg aan het einde van de chirurgische ingreep en u krijgt de instructie om 6 uur later nog een tablet in te nemen en indien nodig aanvullende doses.
3. Vermijd mechanisch trauma en tandenpoetsen gedurende 3 weken in het operatiegebied.
4. Rokers worden tijdens de proefperiode (6 maanden) eraan herinnerd te stoppen met roken.
5. Chlorexidine-spoelingen worden tweemaal daags gedurende 1 minuut voorgeschreven. zeven dagen na de operatie.
6. Hechtingen worden verwijderd en profylaxe wordt uitgevoerd. 9
7. Ongeveer 3 weken na de operatie krijgen patiënten de instructie om de mechanische reiniging van de tanden te hervatten.

Vervolgstrategie:

Patiënten worden na 3 en 6 maanden na de operatie teruggeroepen.