치은 후퇴증 치료에서 역골막 페디클 플랩의 사용 (IPPF)

18명의 참가자를 모집합니다.

포함된 참가자는 다음과 같습니다.

1. 성별: 남성과 여성
2. 나이: >20세
3. RT1 및 RT2 치은 후퇴가 있음

제외 기준:

1. 의학적으로 타협
2. 특정 약물의 역사
3. 임산부
4. 선택한 치아의 치근단 침범
5. 실험 치아를 포함하는 치주 수술의 역사
6. 교정치료로 인해 문제가 발생한 경우

11. 개입: 참가자는 그룹 A(테스트 그룹)와 그룹 B(대조 그룹)의 두 그룹으로 나뉩니다.

수술 전 단계(치은연상 스케일링 및 치근 계획 포함)가 두 그룹에 대해 수행되고 구강 위생 지침이 뒤따릅니다.

그런 다음 참가자는 각 절차에 대해 설명합니다. 7

그룹 A(테스트 그룹)의 경우:

거꾸로 된 골막 척추경 피판은 Shetty 2014에 따라 다음과 같이 수행됩니다.

절차에 대해 환자에게 설명합니다. 비수술 단계에는 치은연상 스케일링 및 치근 계획이 포함되며 구강 위생 지침이 뒤따릅니다.

수술 절차는 비수술 단계 후 3주 후에 다음과 같이 시행됩니다.

1. 영향을 받은 치아의 치은 변연을 보존하는 시멘트-에나멜 접합부(CEJ) 수준에서 인접한 유두에 수직으로 수평 절개가 이루어집니다.
2. 관련 치아의 협측/안면에 열구 절개.
3. mucogingival junction을 넘어 확장되는 수직 절개는 가장 원위 및 가장 근심 치아의 선 각도에서 만들어집니다.
4. 그런 다음 적절한 양의 골막이 노출될 때까지 부분 두께 플랩을 들어 올립니다.
5. 그런 다음 골막이 여전히 뼈에 부착되어 있는 골막의 정단 범위에 수평 절개를 합니다.
6. 그런 다음 골막은 기본 뼈에서 분리되고 골막이 여전히 뼈에 부착되어 있는 정도까지 관상으로 반사됩니다.
7. 반사된 골막은 형성층이 벗겨진 뿌리를 덮도록 뒤집힐 것입니다.
8. 골막이 제자리에 있으면 봉합되고 고정됩니다.
9. 반사된 부분 두께 플랩은 골막을 덮고 슬링 봉합사를 사용하여 봉합되도록 관상 방향으로 진행됩니다.
10. 수직 절개는 단속 봉합사를 사용하여 봉합됩니다. 8

그룹 B(대조군)의 경우:

상피하 결합 조직 이식편을 사용한 관상 진행성 피판이 수행됩니다. 봉투 플랩 디자인은 Zucchelli & De Sanctis 2000에 따라 다음과 같이 사용됩니다.

1. 치은 후퇴가 있는 치아에서 적어도 하나의 치아 근심과 적어도 하나의 원위 치아를 포함하는 열구내 절개가 수행됩니다.
2. 비스듬한 절개는 수술 유두의 관상 회전을 달성하기 위해 치간 연조직 수준에서 추적됩니다.
3. 그런 다음 플랩을 골막 엘리베이터로 점막 치은 접합부(MGJ)까지 올리고 MGJ 너머 날카로운 수평 골막 절개로 동원합니다.
4. 노출된 치근 표면은 부드러운 치근 대패질로 조심스럽게 처리됩니다.
5. 해부학적 치간 유두는 조심스럽게 탈상피화됩니다.
6. 그런 다음 split-full-split thickness flap은 관련 치아의 CEJ 위에 수동적으로 배치되고 최적의 협측 플랩 적응을 달성하기 위해 중단 또는 슬링 봉합사가 배치되었습니다.
7. 연결 조직 이식편은 트랩 도어 기술(Langer & Langer 1985)을 사용하여 입천장에서 수확하고, CEJ를 넘어 약 1mm 떨어진 각 노출된 뿌리를 덮도록 조정하고 흡수성 봉합사로 안정화합니다.
8. 플랩은 슬링 또는 단속 봉합사를 사용하여 관상 봉합됩니다.

수술 후 프로토콜(Pini-Prato et al., 2010 및 Cairo et al., 2016):

두 그룹의 참가자는 다음과 같이 지시를 받습니다.

1. 처음 4시간 동안 간헐적으로 얼음주머니를 대십시오.
2. 수술이 끝날 때 이부프로펜 600mg을 복용하고 6시간 후에 다른 정제를 복용하고 필요한 경우 추가 용량을 복용하도록 지시할 것입니다.
3. 수술 부위에 3주 동안 기계적 외상과 칫솔질을 피하십시오.
4. 흡연자는 시험 기간(6개월) 동안 금연하도록 상기됩니다.
5. Chlorexidine 린스는 1분 동안 하루에 두 번 처방됩니다. 수술 7일 후.
6. 봉합사를 제거하고 예방 조치를 취합니다. 9
7. 수술 후 약 3주가 지나면 환자에게 기계적 치아 세척을 다시 시작하도록 지시합니다.

후속 전략:

환자는 수술 후 3개월 및 6개월 후에 리콜됩니다.