Zastosowanie odwróconego płata nasady okostnowej w leczeniu recesji dziąseł (IPPF)

Zatrudnionych zostanie osiemnastu uczestników.

Uwzględnieni uczestnicy będą:

1. Płeć: mężczyzna i kobieta
2. Wiek: >20 lat
3. Mają recesję dziąseł RT1 i RT2

Kryteria wyłączenia:

1. Medycznie skompromitowany
2. Historia niektórych leków
3. Kobiety w ciąży
4. Zajęcie okołowierzchołkowe wybranych zębów
5. Historia chirurgii periodontologicznej zębów eksperymentalnych
6. Jeśli problem był spowodowany leczeniem ortodontycznym

11. Interwencje: Uczestnicy zostaną podzieleni na dwie grupy, grupę A (grupa testowa) i grupę B (grupa kontrolna).

Faza przedoperacyjna (w tym skaling naddziąsłowy i planowanie korzeni) zostanie przeprowadzona dla obu grup, po czym nastąpi instruktaż higieny jamy ustnej.

Następnie Uczestnicy zostaną wyjaśnieni na temat każdej procedury. 7

Dla grupy A (grupa testowa):

Odwrócony płat nasady okostnej zostanie wykonany w następujący sposób według Shetty 2014:

Pacjenci zostaną wyjaśnieni na temat zabiegu. Faza niechirurgiczna obejmuje skaling naddziąsłowy i planowanie korzeni, a następnie instruktaż higieny jamy ustnej.

Procedura chirurgiczna zostanie przeprowadzona trzy tygodnie po fazie niechirurgicznej w następujący sposób:

1. Nacięcia poziome zostaną wykonane prostopadle do sąsiednich brodawek na poziomie połączenia cementowo-szkliwnego (CEJ) z zachowaniem brzegu dziąseł dotkniętych zębów.
2. Nacięcia dziąsłowe na powierzchni policzkowej/twarzowej zajętych zębów.
3. Pionowe nacięcia wychodzące poza połączenie śluzówkowo-dziąsłowe zostaną wykonane w kątach linii najbardziej dystalnych i najbardziej mezjalnych zębów.
4. Płat częściowej grubości zostanie następnie podniesiony, aż do odsłonięcia odpowiedniej ilości okostnej.
5. Następnie wykonuje się poziome nacięcie w wierzchołkowej części okostnej, gdzie jest ona nadal połączona z kością.
6. Następnie okostna zostanie oddzielona od leżącej pod nią kości i odbita w kierunku korony do takiego stopnia, w jakim nadal jest przyczepiona do kości.
7. Odbita okostna zostanie następnie odwrócona tak, że warstwa kambium pokryje obnażony korzeń.
8. Gdy okostna znajdzie się na swoim miejscu, zostaje zszyta i zabezpieczona.
9. Odbity płat o częściowej grubości zostanie przesunięty dokoronowo tak, że zakryje okostną i zostanie zszyty za pomocą szwu procy.
10. Pionowe nacięcie zostanie zszyte szwem przerywanym. 8

Dla grupy B (grupa kontrolna):

Zostanie przeprowadzony koronowo wysunięty płat z podnabłonkowym przeszczepem tkanki łącznej; zgodnie z Zucchelli & De Sanctis 2000 zostanie zastosowany projekt klapki koperty w następujący sposób:

1. Wykonane zostanie nacięcie śródmiąższowe obejmujące co najmniej jeden ząb mezjalny i co najmniej jeden ząb dystalny w stosunku do zębów z recesjami dziąsłowymi.
2. Ukośne nacięcia będą śledzone na poziomie międzyzębowej tkanki miękkiej, aby uzyskać rotację koronową brodawki chirurgicznej.
3. Następnie płat zostanie podniesiony do połączenia śluzówkowo-dziąsłowego (MGJ) za pomocą podnośnika okostnowego i uruchomiony ostrym poziomym nacięciem okostnowym poza MGJ.
4. Odsłonięte powierzchnie korzeni zostaną starannie potraktowane delikatnym struganiem korzeni.
5. Anatomiczne brodawki międzyzębowe zostaną starannie usunięte z nabłonka.
6. Płatek grubości podzielonej na pełną podzieloną zostanie następnie biernie umieszczony nad CEJ zaangażowanych zębów, a szwy przerwane lub temblakowe zostały ustawione w celu uzyskania optymalnej adaptacji płata policzkowego.
7. Przeszczep tkanki łącznej zostanie pobrany z podniebienia przy użyciu techniki pułapki (Langer i Langer 1985), przystosowanej do pokrycia każdego odsłoniętego korzenia około 1 mm poza CEJ i ustabilizowanego szwami wchłanialnymi.
8. Płat zostanie następnie zszyty koronowo za pomocą temblaka lub szwów przerywanych.

Protokół pooperacyjny (Pini-Prato i in., 2010 oraz Cairo i in., 2016):

Uczestnicy obu grup zostaną poinstruowani, aby:

1. Od czasu do czasu nakładaj worek z lodem przez pierwsze 4 godziny.
2. Weź ibuprofen 600 mg na koniec zabiegu chirurgicznego i zostaniesz poinstruowany, aby przyjąć kolejną tabletkę 6 godzin później i dodatkowe dawki w razie potrzeby.
3. Unikaj urazów mechanicznych i szczotkowania zębów przez 3 tygodnie w okolicy operowanej.
4. Palacze otrzymają przypomnienie o rzuceniu palenia podczas okresu próbnego (6 miesięcy).
5. Płukanki z chloreksydyną będą przepisywane dwa razy dziennie przez 1 minutę. siedem dni po operacji.
6. Szwy zostaną zdjęte i przeprowadzona zostanie profilaktyka. 9
7. Około 3 tygodnie po zabiegu pacjenci zostaną poinstruowani, aby wznowić mechaniczne czyszczenie zębów.

Kontynuacja strategii:

Pacjenci będą zgłaszani po 3 i 6 miesiącach od operacji.