Lanneselän lihasten jäykkyyden vertailu alaselkäkipujen ja terveiden kontrollien välillä (PARA-ELASTO)

"Krooninen alaselkäkipu (CLBP) liittyy yleensä lisääntyneeseen vartalon jäykkyyteen, joka havaitaan pikavapautusmenetelmillä ja liikeratajärjestelmillä, sekä lisääntyneeseen selkälihasten jäykkyyteen, joka on tunnistettu manuaalisilla palpaatiomenetelmillä tai venymäelastografialla. Nämä tekniikat ovat kuitenkin laadullisia ja käyttäjäriippuvaisia, joten ne ovat edelleen huonosti luotettavia.

Viimeisen vuosikymmenen aikana kuvantamistekniikoista on tullut erittäin hyödyllisiä karakterisoitaessa kudosten biomekaanisia ominaisuuksia in vivo. Nykyään yliäänen leikkausaaltoelalastografia (SWE) mahdollistaa reaaliaikaisen elastisen leikkausmoduulin kartoituksen. Magneettiresonanssi mahdollistaa myös jäykkyyden kartoitamisen ja kvantifioinnin suuressa kudosmäärässä. Elastografia on tehokas passiivisten ja aktiivisten lihasvoimien karakterisoinnissa, lihasjäykkyyden vaikutuksen korostamisessa nivelten jäykkyyteen sekä lihassairauksiin liittyvien jäykkyyden muutosten osoittamisessa Kuvantamisella on keskeinen rooli CLBP:n hoidossa; Sen avulla voidaan saavuttaa spesifinen radiologinen diagnoosi, kuten kasvain, tulehdus tai niveltulehdus. Monissa tapauksissa magneettikuvaus ei kuitenkaan löytänyt erityistä syytä alaselkäkivulle ja alaselkäkipu on raportoitu "epäspesifiseksi". Myofaskiaaliset häiriöt ovat myös vastuussa epäspesifisestä CLBP:stä.

Tämän tutkimuksen päätavoitteena on verrata lanneselän päälihasten (erector spinae ja multifidus) leikkauskerrointa potilailla, joilla on alaselkäkipuja ja terveitä verrokkeja.

Toisena tavoitteena on arvioida: selkälihasten jäykkyyden ja kliinisen jäykkyyden välistä suhdetta, iän ja sukupuolen vaikutusta selkälihasten elastisuuteen, selkärankalihasten pinnan ja elastisuuden välistä suhdetta; hypaksiaalisten lihasten elastisuuden (selkärangan edessä) ja epaksiaalisten lihasten (selkärangan takana = selkälihakset) välinen suhde, rasvan tunkeutumisen ja selkälihasten elastisuuden välinen suhde, selkälihasten tulehduksen / turvotuksen välinen suhde ja selkälihasten jäykkyys, lihasvenytyksen vaikutus paravertebraalisten lihasten elastisuuteen, kimmoisuuden ero lihaskuitujen suunnassa (viisto koronaalinen) ja kohtisuorassa (aksiaalinen), jäykkyysero oikean ja vasemmanpuoleiset lihakset, eri asentojen rooli lihasten elastisuuteen, selkälihasten kimmoisuuden suhde kivun voimakkuuteen ja tyyppiin, paravertebraalisten lihasten elastisuuden suhde disco-vertebraaliseen ja/tai posterioriseen apofyysiseen patologiaan.

26 potilaan ja 26 kontrollin mukaan ottaminen osoittaa eron keskimääräisessä kimmomoduulissa 1,1 standardipoikkeamaa (potilaiden ja kontrollien välillä), 90 % ja alfariski 5 %.

Potilaille tehdään magneettikuvaus (sagittal Short Inversion Time Inversion Recovery (STIR) ja T1, koronaalinen STIR ja aksiaalinen T1) alaselkäkivun hoidossa. Heidän tutkimuksensa lopussa suoritetaan kaksi elastografiasekvenssiä (aksiaalinen ja koronaalitaso). MRI:n jälkeen potilaalle tehdään leikkausaallon sonoelastografia.

Terveille kontrolleille tehdään MRI (sagitaalinen T1 ja T2) ja kaksi elastografiasekvenssiä (aksiaalinen ja koronaalinen taso). MRI:n jälkeen potilaalle tehdään leikkausaallon sonoelastografia.

Terveitä kontrolleja rekrytoidaan sairaalaan ja yliopistoon. Potilaat otetaan mukaan, kun magneettikuvaukseen varataan aika. Ilmoittajan allekirjoitettu suostumus saadaan suullisen ja kirjallisen tiedon jälkeen.

Tietovastaava koulutetaan täyttämään tapausraporttilomake (CRF) ja kyselylomakkeet; CRF ja kyselylomake. Menettelyn vastaisesti tehdyt merkinnät johtavat epätarkkoihin tutkimustietoihin ja riittämättömään lähdedokumentaatioon. Kaikki CRF:ään kerätyt tiedot skannataan oikea-aikaisesti, tallennetaan sitten Exel-kansioon ja tietovastaava alustaa ja päivätää. Skannatut tiedot tallennetaan paikalliseen tietokantaan ja Universal Serial Bus (USB) -levylle. Tietojen syöttämiseen, vientiin ja skannaukseen tarkoitetut tietokoneet suojataan salasanalla.

Tiedot, jotka ilmoitettiin puuttuviksi, ei saatavilla, raportoimattomiksi, tulkittavissa oleviksi tai puuttuviksi ilmoitetut tiedot epäjohdonmukaisuuden tai vaihteluvälin ulkopuolisten tulosten vuoksi, jätettiin pois.

Kuvaavia ja vertailevia tilastoja tehdään. Leikkausmoduulia verrataan tapausten ja kontrollien välillä käyttäen Studentin testiä (tai Wilcoxonin testiä). Toissijaisten kriteerien osalta kvalitatiivisten muuttujien vertailu tehdään Chi²-testillä, kvantitatiivisen muuttujan ja kvalitatiivisen muuttujan vertailu Studentin testillä (tai Wilcoxonilla) tai yksisuuntaisella varianssianalyysillä (tai Kruskal-Wallis-testillä ), kvantitatiivisten muuttujien välinen yhteys Pearson- (tai Spearman)-kertoimen laskemiseen käyttöolosuhteista riippuen.