Comparação da rigidez dos músculos lombares entre dor lombar e controles saudáveis (PARA-ELASTO)

"A dor lombar crônica (DLC) é comumente associada ao aumento da rigidez do tronco detectada por métodos de liberação rápida e sistemas de rastreamento de movimento, bem como aumento da rigidez dos músculos das costas identificada por procedimentos manuais de palpação ou elastografia de tensão. No entanto, essas técnicas são qualitativas e dependentes do operador, portanto, permanecem pouco confiáveis.

Na última década, as técnicas de imagem tornaram-se muito úteis para caracterizar as propriedades biomecânicas dos tecidos in vivo. Hoje, a elastografia de onda de cisalhamento supersônica (SWE) permite o mapeamento em tempo real do módulo de cisalhamento elástico. Além disso, a ressonância magnética permite mapear e quantificar a rigidez dentro de um grande volume de tecido. A elastografia é eficiente na caracterização de forças musculares passivas e ativas, em evidenciar a influência da rigidez muscular na rigidez articular e em evidenciar alterações de rigidez relacionadas a doenças musculares O exame de imagem tem papel fundamental no manejo da DLC; Permite chegar a diagnósticos radiológicos específicos como tumor, inflamatório ou artrite. No entanto, em muitos casos, a ressonância magnética não encontrou uma causa específica para a dor lombar e a dor lombar é relatada como "inespecífica". Distúrbios miofasciais também são responsáveis ​​por DLC inespecífica.

O principal objetivo deste estudo é comparar o módulo de cisalhamento dos principais músculos lombares (eretores da espinha e multífidos) entre pacientes com lombalgia e controles saudáveis.

Os segundos objetivos são avaliar: a relação entre a rigidez dos músculos das costas e a rigidez clínica, a influência da idade e do sexo na elasticidade dos músculos das costas, a relação entre a superfície dos músculos paravertebrais e a elasticidade; a relação entre a elasticidade dos músculos hipaxiais (na frente da coluna) e os músculos epaxiais (atrás da coluna = músculos das costas), a relação entre a infiltração gordurosa e a elasticidade dos músculos das costas, a relação entre inflamação/edema dos músculos das costas e rigidez dos músculos das costas, a influência do alongamento muscular na elasticidade dos músculos paravertebrais, a diferença de elasticidade na direção das fibras musculares (coronal oblíqua) e perpendiculares (axial), a diferença de rigidez entre o lado direito e músculos esquerdos, o papel das diferentes posturas na elasticidade muscular, a relação entre a elasticidade dos músculos das costas e a intensidade e tipo de dor, a relação entre a elasticidade dos músculos paravertebrais e a patologia disco-vertebral e/ou apofisária posterior.

A inclusão de 26 pacientes e 26 controles demonstrará uma diferença no módulo de elasticidade médio de 1,1 desvio padrão (entre pacientes e controles), com 90% e um risco alfa de 5%.

Os pacientes serão submetidos a ressonância magnética (sagital Short Inversion Time Inversion Recovery (STIR) e T1, coronal STIR e axial T1) no manejo da lombalgia. Ao final do exame, serão realizadas duas sequências de elastografia (plano axial e plano coronal). Após a ressonância magnética, o paciente será submetido a uma sonoelastografia por ondas de cisalhamento.

Os controles saudáveis ​​serão submetidos a uma ressonância magnética (sagital T1 e T2) e duas sequências de elastografia (plano axial e plano coronal). Após a ressonância magnética, o paciente será submetido a uma sonoelastografia por ondas de cisalhamento.

Controles saudáveis ​​serão recrutados no hospital e na universidade. Os pacientes serão incluídos quando a consulta para ressonância magnética foi feita. O consentimento do informante assinado será obtido após informações orais e escritas.

O gestor de dados será treinado para preencher o formulário de relato de caso (CRF) e questionários; CRF e questionário. As entradas que não forem feitas de acordo com o procedimento resultarão em dados de pesquisa imprecisos e documentação de origem inadequada. Todos os dados coletados no CRF serão digitalizados em tempo hábil, salvos em uma pasta Exel, inicializados e datados pelo gerenciador de dados. Os dados digitalizados serão salvos no banco de dados local e no disco Universal Serial Bus (USB). Os computadores designados para entrada, exportação e digitalização de dados serão protegidos por senha.

Dados relatados como ausentes, indisponíveis, não relatados, não interpretáveis ​​ou considerados ausentes devido à inconsistência de dados ou resultados fora do intervalo foram excluídos.

Serão feitas estatísticas descritivas e comparativas. O módulo de cisalhamento será comparado entre casos e controles usando um teste de Student (ou teste de Wilcoxon). Para os critérios secundários, a comparação entre variáveis ​​qualitativas será feita usando o teste Chi², a comparação entre uma variável quantitativa e uma variável qualitativa com um teste de Student (ou Wilcoxon) ou uma análise de variância de uma via (ou teste de Kruskal-Wallis ), a associação entre variáveis ​​quantitativas com o cálculo do coeficiente de Pearson (ou Spearman), dependendo das condições de aplicação.