Сравнение жесткости поясничных мышц спины при боли в пояснице и у здоровых людей (PARA-ELASTO)

«Хроническая боль в нижней части спины (ХБП) обычно связана с повышенной жесткостью туловища, выявляемой с помощью методов быстрого высвобождения и систем отслеживания движения, а также с повышенной жесткостью мышц спины, выявляемой с помощью процедур мануальной пальпации или компрессионной эластографии. Однако эти методы являются качественными и зависят от оператора, поэтому они остаются малонадежными.

За последнее десятилетие методы визуализации стали очень полезными для характеристики биомеханических свойств тканей in vivo. Сегодня сверхзвуковая эластография сдвиговой волны (SWE) позволяет отображать модуль упругого сдвига в режиме реального времени. Кроме того, магнитный резонанс позволяет картировать и количественно определять жесткость в большом объеме ткани. Эластография эффективна для характеристики пассивных и активных мышечных усилий, выявления влияния жесткости мышц на жесткость суставов и выявления изменений жесткости, связанных с мышечными заболеваниями. Визуализация играет ключевую роль в лечении ХБП; Это позволяет поставить конкретный рентгенологический диагноз, такой как опухоль, воспаление или артрит. Однако во многих случаях МРТ не нашла конкретной причины боли в пояснице, и боль в пояснице считается «неспецифической». Миофасциальные расстройства также ответственны за неспецифическую CLBP.

Основная цель этого исследования — сравнить модуль сдвига основных поясничных мышц спины (разгибателей позвоночника и многораздельных мышц) у пациентов с болью в пояснице и у здоровых людей.

Вторыми задачами являются оценка: взаимосвязи между ригидностью мышц спины и клинической ригидностью, влияния возраста и пола на эластичность мышц спины, взаимосвязи между поверхностью паравертебральных мышц и эластичностью; взаимосвязь эластичности гипаксиальных мышц (спереди от позвоночника) и близлежащих мышц (позади позвоночника = мышцы спины), взаимосвязь жировой инфильтрации и эластичности мышц спины, взаимосвязь воспаления/отека мышц спины и ригидность мышц спины, влияние мышечного растяжения на эластичность паравертебральных мышц, разность эластичности в направлении мышечных волокон (косые коронарные) и перпендикулярные (аксиальные), разность жесткостей между правым и левых мышц, роль различных поз на эластичность мышц, взаимосвязь эластичности мышц спины с интенсивностью и характером боли, взаимосвязь эластичности паравертебральных мышц с диско-вертебральной и/или задней апофизарной патологией.

Включение 26 пациентов и 26 контрольных групп продемонстрирует разницу в среднем модуле эластичности в 1,1 стандартного отклонения (между пациентами и контрольной группой) с 90% и альфа-риском 5%.

Пациенты будут проходить МРТ (сагиттальное восстановление с короткой инверсией времени инверсии (STIR) и T1, коронарное STIR и аксиальное T1) для лечения боли в пояснице. В конце обследования будут выполнены две серии эластографии (аксиальная и коронарная плоскости). После МРТ пациенту будет проведена соноэластография сдвиговой волны.

Здоровые пациенты из контрольной группы будут подвергнуты МРТ (сагиттальные Т1 и Т2) и двум последовательностям эластографии (аксиальная и коронарная плоскости). После МРТ пациенту будет сделана соноэластография сдвиговой волны.

В больнице и университете будет набрана здоровая контрольная группа. Пациенты будут включены при записи на МРТ. Подписанное согласие информатора будет получено после устной и письменной информации.

Менеджер данных будет обучен заполнению формы сообщения о болезни (CRF) и вопросников; CRF и анкета. Записи, сделанные не в соответствии с процедурой, приведут к неточным данным исследования и неадекватной исходной документации. Все данные, собранные в CRF, будут своевременно сканироваться, затем сохраняться в папке Exel, инициализироваться и датироваться менеджером данных. Отсканированные данные будут сохранены в локальной базе данных и на диске универсальной последовательной шины (USB). Компьютеры, предназначенные для ввода, экспорта и сканирования данных, будут защищены паролем.

Данные, о которых сообщалось как отсутствующие, недоступные, неучтенные, не поддающиеся интерпретации или считавшиеся отсутствующими из-за несоответствия данных или результатов, выходящих за пределы допустимого диапазона, были исключены.

Будет проведена описательная и сравнительная статистика. Модуль сдвига будет сравниваться между случаями и контролем с использованием критерия Стьюдента (или критерия Уилкоксона). Для вторичных критериев сравнение между качественными переменными будет проводиться с использованием критерия Хи², сравнение между количественной переменной и качественной переменной с помощью критерия Стьюдента (или Уилкоксона) или однофакторного дисперсионного анализа (или критерия Крускала-Уоллиса). ), связь между количественными переменными с расчетом коэффициента Пирсона (или Спирмена) в зависимости от условий применения.