Vergleich der Steifheit der lumbalen Rückenmuskulatur zwischen Kreuzschmerzen und gesunden Kontrollen (PARA-ELASTO)

„Chronischer Kreuzschmerz (CLBP) ist häufig mit einer erhöhten Rumpfsteifheit verbunden, die durch Schnelllösemethoden und Bewegungsverfolgungssysteme festgestellt wird, sowie einer erhöhten Steifigkeit der Rückenmuskulatur, die durch manuelle Palpationsverfahren oder Dehnungs-Elastographie festgestellt wird. Diese Techniken sind jedoch qualitativ und bedienerabhängig, daher bleiben sie wenig zuverlässig.

In den letzten zehn Jahren sind bildgebende Verfahren sehr hilfreich geworden, um die biomechanischen Eigenschaften von Geweben in vivo zu charakterisieren. Heute ermöglicht die Überschall-Scherwellen-Elastographie (SWE) eine Echtzeit-Kartierung des elastischen Schermoduls. Außerdem ermöglicht die Magnetresonanz die Kartierung und Quantifizierung der Steifigkeit innerhalb eines großen Gewebevolumens. Die Elastographie ist effizient bei der Charakterisierung passiver und aktiver Muskelkräfte, bei der Hervorhebung des Einflusses der Muskelsteifheit auf die Gelenksteifheit und bei der Darstellung von Steifheitsänderungen im Zusammenhang mit Muskelerkrankungen. Die Bildgebung spielt eine Schlüsselrolle bei der Behandlung von CLBP; Es ermöglicht eine spezifische radiologische Diagnose wie Tumor, Entzündung oder Arthritis. In vielen Fällen fand die MRT jedoch keine spezifische Ursache für Kreuzschmerzen und die Kreuzschmerzen werden als „unspezifisch“ gemeldet. Myofasziale Erkrankungen sind auch für unspezifisches CLBP verantwortlich.

Das Hauptziel dieser Studie ist der Vergleich des Schermoduls der wichtigsten lumbalen Rückenmuskeln (Erector Spinae und Multifidus) zwischen Patienten mit Rückenschmerzen und gesunden Kontrollpersonen.

Zweite Ziele sind zu beurteilen: die Beziehung zwischen der Steifheit der Rückenmuskulatur und der klinischen Steifheit, der Einfluss von Alter und Geschlecht auf die Elastizität der Rückenmuskulatur, die Beziehung zwischen der Oberfläche der paravertebralen Muskulatur und der Elastizität; der Zusammenhang zwischen der Elastizität der hypaxialen Muskulatur (vor der Wirbelsäule) und der epiaxialen Muskulatur (hinter der Wirbelsäule = Rückenmuskulatur), der Zusammenhang zwischen Verfettung und Elastizität der Rückenmuskulatur, der Zusammenhang zwischen Entzündung / Ödem der Rückenmuskulatur und Steifigkeit der Rückenmuskulatur, den Einfluss der Muskeldehnung auf die Elastizität der paravertebralen Muskulatur, den Elastizitätsunterschied in Richtung der Muskelfasern (schräg koronal) und senkrecht (axial), den Steifigkeitsunterschied zwischen rechts und linke Muskulatur, die Rolle verschiedener Körperhaltungen auf die Muskelelastizität, die Beziehung zwischen der Elastizität der Rückenmuskulatur und der Intensität und Art des Schmerzes, die Beziehung zwischen der Elastizität der paravertebralen Muskulatur und diskovertebralen und / oder posterioren Apophysenpathologien.

Die Einbeziehung von 26 Patienten und 26 Kontrollen zeigt einen Unterschied im mittleren Elastizitätsmodul von 1,1 Standardabweichung (zwischen Patienten und Kontrollen) mit 90 % und einem Alpha-Risiko von 5 %.

Die Patienten werden zur Behandlung von Rückenschmerzen einer MRT (sagittale Short Inversion Time Inversion Recovery (STIR) und T1, koronare STIR und axiale T1) unterzogen. Am Ende ihrer Untersuchung werden zwei Elastographie-Sequenzen durchgeführt (axiale und koronale Ebene). Nach der MRT wird der Patient einer Scherwellen-Sonoelastographie unterzogen.

Gesunde Kontrollen werden einer MRT (sagittal T1 und T2) und zwei Elastographie-Sequenzen (axiale und koronale Ebene) unterzogen. Nach der MRT wird der Patient einer Scherwellensonoelastographie unterzogen.

Gesunde Kontrollpersonen werden im Krankenhaus und in der Universität rekrutiert. Die Patienten werden aufgenommen, wenn der Termin für die MRT vereinbart wurde. Eine unterschriebene Informanteneinwilligung wird nach mündlicher und schriftlicher Information eingeholt.

Der Datenmanager wird darin geschult, das Fallberichtsformular (CRF) und die Fragebögen auszufüllen; CRF und Fragebogen. Die nicht verfahrensgerechten Eingaben führen zu ungenauen Forschungsdaten und unzureichender Quellendokumentation. Alle im CRF gesammelten Daten werden zeitnah gescannt, dann in einem Exel-Ordner gespeichert und vom Datenmanager initialisiert und datiert. Gescannte Daten werden in der lokalen Datenbank und auf USB-Datenträgern (Universal Serial Bus) gespeichert. Computer, die für die Dateneingabe, den Export und das Scannen vorgesehen sind, werden passwortgeschützt sein.

Daten, die als fehlend, nicht verfügbar, nicht gemeldet, nicht interpretierbar oder aufgrund von Dateninkonsistenz oder Ergebnissen außerhalb des Bereichs als fehlend gemeldet wurden, wurden ausgeschlossen.

Es werden beschreibende und vergleichende Statistiken erstellt. Der Schermodul wird zwischen Fällen und Kontrollen unter Verwendung eines Student-Tests (oder Wilcoxon-Tests) verglichen. Bei den sekundären Kriterien erfolgt der Vergleich zwischen qualitativen Variablen mit dem Chi²-Test, der Vergleich zwischen einer quantitativen Variablen und einer qualitativen Variablen mit einem Student-Test (oder Wilcoxon) oder einer Einweg-Varianzanalyse (oder Kruskal-Wallis-Test). ), der Zusammenhang zwischen quantitativen Variablen und der Berechnung des Pearson- (oder Spearman-) Koeffizienten, je nach Anwendungsbedingungen.