Srovnání ztuhlosti bederních zádových svalů mezi bolestmi v kříži a zdravými kontrolami (PARA-ELASTO)

"Chronická bolest dolní části zad (CLBP) je běžně spojena se zvýšenou ztuhlostí trupu detekovanou metodami rychlého uvolnění a systémy pohybových stop, stejně jako zvýšenou ztuhlostí zádových svalů identifikovanou manuálními palpačními procedurami nebo deformační elastografií. Tyto techniky jsou však kvalitativní a závislé na operátorovi, a proto zůstávají málo spolehlivé.

Během posledního desetiletí se zobrazovací techniky staly velmi užitečnými pro charakterizaci biomechanických vlastností tkání in vivo. Dnes supersonická střihová vlna elastografie (SWE) umožňuje mapování modulu pružnosti ve smyku v reálném čase. Magnetická rezonance také umožňuje mapovat a kvantifikovat tuhost ve velkém objemu tkáně. Elastografie je účinná při charakterizaci pasivních a aktivních svalových sil, při zdůraznění vlivu svalové ztuhlosti na ztuhlost kloubů a při zobrazení změn tuhosti souvisejících se svalovými onemocněními Zobrazení hraje klíčovou roli v managementu CLBP; Umožňuje dosáhnout specifické radiologické diagnózy, jako je nádor, zánět nebo artritida. V mnoha případech však magnetická rezonance nenalezla konkrétní příčinu bolesti v kříži a bolest v kříži je uváděna jako „nespecifická“. Za nespecifický CLBP jsou zodpovědné i myofasciální poruchy.

Hlavním cílem této studie je porovnat smykový modul hlavních bederních zádových svalů (erector spinae a multifidus) mezi pacienty s bolestí dolní části zad a zdravými kontrolami.

Druhým cílem je posoudit: vztah mezi tuhostí zádových svalů a klinickou ztuhlostí, vliv věku a pohlaví na elasticitu zádových svalů, vztah mezi povrchem paravertebrálních svalů a elasticitou; vztah mezi elasticitou hypaxiálních svalů (před páteří) a epaxiálních svalů (za páteří =zádové svaly), vztah mezi tukovou infiltrací a elasticitou zádových svalů, vztah mezi záněty / edémy zádových svalů a ztuhlosti zádových svalů, vliv svalového protažení na elasticitu paravertebrálních svalů, rozdíl elasticity ve směru svalových vláken (šikmé koronální) a kolmé (axiální), rozdíl tuhosti mezi pravým a levé svaly, role různých poloh na svalovou elasticitu, vztah mezi elasticitou zádových svalů a intenzitou a typem bolesti, vztah mezi elasticitou paravertebrálních svalů a disko-vertebrální a/nebo zadní apofyzární patologií.

Zahrnutí 26 pacientů a 26 kontrol prokáže rozdíl v průměrném modulu pružnosti 1,1 směrodatné odchylky (mezi pacienty a kontrolami), s 90% a alfa rizikem 5%.

Pacienti podstoupí MRI (Sagittal Short Inversion Time Inversion Recovery (STIR) a T1, koronální STIR a axiální T1) při léčbě bolesti v kříži. Na konci jejich vyšetření budou provedeny dvě elastografické sekvence (axiální a koronální rovina). Po MRI pacient podstoupí sonoelastografii smykové vlny.

Zdravé kontroly podstoupí MRI (sagitální T1 a T2) a dvě elastografické sekvence (axiální a koronální rovina). Po MRI pacient podstoupí sonoelastografii se smykovou vlnou.

V nemocnici a na univerzitě budou nabrány zdravé kontroly. Pacienti budou zahrnuti při objednání MRI. Podepsaný souhlas informátora bude získán po ústní a písemné informaci.

Správce dat bude vyškolen k vyplnění formuláře pro kazuistiku (CRF) a dotazníků; CRF a dotazník. Záznamy, které nebudou provedeny podle postupu, budou mít za následek nepřesné výzkumné údaje a nedostatečnou zdrojovou dokumentaci. Všechna data shromážděná v CRF budou včas naskenována, poté uložena do složky Exel a inicializována a datována správcem dat. Naskenovaná data budou uložena do místní databáze a na disk Universal Serial Bus (USB). Počítače určené pro zadávání, export a skenování dat budou chráněny heslem.

Údaje nahlášené jako chybějící, nedostupné, nenahlášené, neinterpretovatelné nebo považované za chybějící z důvodu nekonzistence údajů nebo výsledků mimo rozsah byly vyloučeny.

Bude provedena popisná a srovnávací statistika. Smykový modul bude porovnán mezi případy a kontrolami pomocí Studentova testu (nebo Wilcoxonova testu). U sekundárních kritérií bude srovnání mezi kvalitativními proměnnými provedeno pomocí testu Chi², srovnání mezi kvantitativní proměnnou a kvalitativní proměnnou pomocí Studentova testu (nebo Wilcoxona) nebo jednosměrné analýzy rozptylu (nebo Kruskal-Wallisova testu ), spojení mezi kvantitativními proměnnými s výpočtem Pearsonova (nebo Spearmanova) koeficientu v závislosti na podmínkách aplikace.