Confronto della rigidità dei muscoli lombari della schiena tra lombalgia e controlli sani (PARA-ELASTO)

"La lombalgia cronica (CLBP) è comunemente associata a una maggiore rigidità del tronco rilevata da metodi di rilascio rapido e sistemi di tracciamento del movimento, nonché a una maggiore rigidità dei muscoli della schiena identificata da procedure palpatorie manuali o elastografia da sforzo. Tuttavia, queste tecniche sono qualitative e dipendenti dall'operatore, quindi rimangono scarsamente affidabili.

Nell'ultimo decennio, le tecniche di imaging sono diventate molto utili per caratterizzare le proprietà biomeccaniche dei tessuti in vivo. Oggi, l'elastografia supersonica dell'onda di taglio (SWE) consente la mappatura in tempo reale del modulo di taglio elastico. Inoltre, la risonanza magnetica consente di mappare e quantificare la rigidità all'interno di un grande volume di tessuto. L'elastografia è efficace nella caratterizzazione delle forze muscolari passive e attive, nell'evidenziare l'influenza della rigidità muscolare sulla rigidità articolare e nel mostrare i cambiamenti di rigidità correlati alle malattie muscolari L'imaging gioca un ruolo chiave nella gestione del CLBP; Permette di raggiungere diagnosi radiologiche specifiche come tumore, infiammazione o artrite. Tuttavia, in molti casi, la risonanza magnetica non ha trovato una causa specifica per la lombalgia e la lombalgia è segnalata come "non specifica". I disturbi miofasciali sono anche responsabili di CLBP non specifico.

L'obiettivo principale di questo studio è confrontare il modulo di taglio dei principali muscoli lombari della schiena (erettore spinale e multifido) tra pazienti con lombalgia e controlli sani.

Secondi obiettivi sono valutare: il rapporto tra rigidità dei muscoli dorsali e rigidità clinica, l'influenza dell'età e del sesso sull'elasticità dei muscoli dorsali, il rapporto tra la superficie dei muscoli paravertebrali e l'elasticità; la relazione tra l'elasticità dei muscoli ipossiali (davanti alla colonna vertebrale) e i muscoli epiassiali (dietro la colonna vertebrale = muscoli della schiena), la relazione tra infiltrazione grassa ed elasticità dei muscoli della schiena, la relazione tra infiammazione/edema dei muscoli della schiena e rigidità dei muscoli dorsali, l'influenza dello stiramento muscolare sull'elasticità dei muscoli paravertebrali, la differenza di elasticità nella direzione delle fibre muscolari (obliqua coronale) e perpendicolare (assiale), la differenza di rigidità tra le fibre muscolari destra e muscoli sinistri, il ruolo delle diverse posture sull'elasticità muscolare, il rapporto tra l'elasticità dei muscoli dorsali e l'intensità e il tipo di dolore, il rapporto tra l'elasticità dei muscoli paravertebrali e la patologia disco-vertebrale e/o apofisaria posteriore.

L'inclusione di 26 pazienti e 26 controlli dimostrerà una differenza nel modulo di elasticità medio di 1,1 deviazione standard (tra pazienti e controlli), con il 90% e un rischio alfa del 5%.

I pazienti saranno sottoposti a risonanza magnetica (STIR (Sagittal Short Inversion Time Inversion Recovery) e T1, STIR coronale e T1 assiale) nella gestione della lombalgia. Al termine del loro esame verranno eseguite due sequenze elastografiche (piano assiale e piano coronale). Dopo la risonanza magnetica, il paziente verrà sottoposto a sonoelastografia con onde di taglio.

I controlli sani saranno sottoposti a risonanza magnetica (sagittale T1 e T2) ea due sequenze elastografiche (piano assiale e coronale). Dopo la risonanza magnetica, il paziente verrà sottoposto a sonoelastografia con onde di taglio.

I controlli sani saranno reclutati nell'ospedale e nell'università. I pazienti saranno inclusi quando è stato fissato l'appuntamento per la risonanza magnetica. Il consenso informato firmato sarà ottenuto dopo informazioni orali e scritte.

Il responsabile dei dati sarà formato per completare il case report form (CRF) e i questionari; CRF e questionario. Le voci che non vengono eseguite secondo la procedura si tradurranno in dati di ricerca imprecisi e documentazione di origine inadeguata. Tutti i dati raccolti nel CRF verranno scansionati in modo tempestivo, quindi salvati in una cartella Exel, inizializzati e datati dal gestore dei dati. I dati acquisiti verranno salvati nel database locale e sul disco USB (Universal Serial Bus). I computer designati per l'immissione, l'esportazione e la scansione dei dati saranno protetti da password.

Sono stati esclusi i dati segnalati come mancanti, non disponibili, non riportati, non interpretabili o considerati mancanti a causa di incoerenza dei dati o risultati fuori range.

Verranno effettuate statistiche descrittive e comparative. Il modulo di taglio sarà confrontato tra casi e controlli utilizzando un test di Student (o test di Wilcoxon). Per i criteri secondari, il confronto tra variabili qualitative sarà effettuato utilizzando il test Chi², il confronto tra una variabile quantitativa e una variabile qualitativa con un test di Student (o Wilcoxon) o un'analisi della varianza unidirezionale (o test di Kruskal-Wallis ), l'associazione tra variabili quantitative con il calcolo del coefficiente di Pearson (o di Spearman), a seconda delle condizioni applicative.