Az ágyéki hátizmok merevségének összehasonlítása a deréktáji fájdalom és az egészséges kontrollok között (PARA-ELASTO)

"A krónikus deréktáji fájdalom (CLBP) általában a gyorskioldó módszerekkel és mozgáskövető rendszerekkel észlelt megnövekedett törzsmerevséggel, valamint a kézi tapintásos eljárásokkal vagy feszítés-elasztográfiával azonosított megnövekedett hátizom-merevséggel jár. Ezek a technikák azonban minőségiek és operátorfüggőek, ezért továbbra is gyengén megbízhatóak.

Az elmúlt évtizedben a képalkotó technikák nagyon hasznosakká váltak a szövetek biomechanikai tulajdonságainak in vivo jellemzésében. Ma a szuperszonikus nyíróhullám-elasztográfia (SWE) lehetővé teszi a rugalmas nyírási modulus valós idejű leképezését. Ezenkívül a mágneses rezonancia lehetővé teszi a merevség feltérképezését és mennyiségi meghatározását nagy mennyiségű szövetben. Az elasztográfia hatékony a passzív és aktív izomerők jellemzésében, az izommerevség ízületi merevségre gyakorolt ​​hatásának kiemelésében és az izombetegségekkel kapcsolatos merevség-változások kimutatásában. A képalkotás kulcsszerepet játszik a CLBP kezelésében; Lehetővé teszi olyan specifikus radiológiai diagnózis elérését, mint a daganat, gyulladás vagy ízületi gyulladás. Az MRI azonban sok esetben nem talált konkrét okot a deréktáji fájdalomnak, és a derékfájdalmat „nem specifikus”-nak nevezik. A myofascialis rendellenességek szintén felelősek a nem specifikus CLBP-ért.

Ennek a vizsgálatnak a fő célja a fő ágyéki hátizmok (erector spinae és multifidus) nyírási modulusának összehasonlítása derékfájásban szenvedő betegek és egészséges kontrollcsoportok között.

Második célkitűzések a következők: a hátizmok merevsége és a klinikai merevség közötti kapcsolat, az életkor és a nem befolyása a hátizmok rugalmasságára, a paravertebralis izmok felszíne és a rugalmasság közötti kapcsolat; a hypaxiális izmok rugalmassága (gerinc előtt) és az epaxiális izmok (gerinc mögött =hátizmok) közötti kapcsolat, a zsírinfiltráció és a hátizmok rugalmassága közötti kapcsolat, a hátizmok gyulladása / ödémája közötti kapcsolat és a hátizmok merevsége, az izomfeszítés hatása a paravertebralis izmok rugalmasságára, a rugalmasság különbsége az izomrostok irányában (ferde coronalis) és merőlegesen (axiális), a merevség különbsége a jobb ill. bal izmok, a különböző testhelyzetek szerepe az izomrugalmasságban, a hátizmok rugalmassága és a fájdalom intenzitása és fajtája közötti kapcsolat, a paravertebralis izmok rugalmassága és a disco-vertebralis és/vagy posterior apophysealis patológia kapcsolata.

26 beteg és 26 kontroll bevonása azt mutatja, hogy az átlagos rugalmassági modulus 1,1 szórásnyi eltérést mutat (a betegek és a kontrollok között), 90%-os és 5%-os alfa-kockázattal.

A betegek MRI-n (sagittalis Short Inversion Time Inversion Recovery (STIR) és T1-en, coronalis STIR-en és axiális T1-en) esnek át a derékfájás kezelésére. Vizsgálatuk végén két elasztográfiai szekvenciát végeznek (axiális és koronális sík). Az MRI után a páciens nyíróhullám-szonoelasztográfiát végez.

Az egészséges kontrollokon MRI-n (sagittalis T1 és T2) és két elasztográfiai szekvencián (axiális és koronális sík) kell átesni. Az MRI után a páciens nyíróhullám-szonoelasztográfián megy keresztül.

Egészséges kontrollokat vesznek fel a kórházban és az egyetemen. A betegeket az MRI időpontjakor bevonjuk. Az adatközlő aláírt hozzájárulása szóbeli és írásbeli tájékoztatást követően történik.

Az adatkezelőt kiképzik az esetjelentési űrlap (CRF) és a kérdőívek kitöltésére; CRF és kérdőív. A nem az eljárásrendnek megfelelően elvégzett bejegyzések pontatlan kutatási adatokat és nem megfelelő forrásdokumentációt eredményeznek. A CRF-ben gyűjtött összes adatot időben beszkenneljük, majd egy Exel mappába mentjük, és az adatkezelő inicializálja és dátumozza. A beolvasott adatokat a rendszer a helyi adatbázisba és az USB (Universal Serial Bus) lemezre menti. Az adatbevitelre, exportálásra és szkennelésre kijelölt számítógépek jelszóval védettek.

A hiányzóként, nem elérhetőként, nem jelentettként, értelmezhetetlenként vagy adatkonzisztencia vagy a tartományon kívüli eredmények miatt hiányzónak tekintett adatokat kizártuk.

Leíró és összehasonlító statisztikák készülnek. A nyírási modulust az esetek és a kontrollok között Student-féle teszt (vagy Wilcoxon-teszt) segítségével hasonlítjuk össze. A másodlagos kritériumok esetében a kvalitatív változók összehasonlítása a Chi²-próbával, egy kvantitatív és egy kvalitatív változó összehasonlítása Student-teszttel (vagy Wilcoxon-teszttel) vagy egyirányú varianciaanalízissel (vagy Kruskal-Wallis teszttel) történik. ), a mennyiségi változók összefüggése a Pearson (vagy Spearman) együttható kiszámításával, az alkalmazás körülményeitől függően.