Comparación de la rigidez de los músculos lumbares de la espalda entre el dolor lumbar y los controles sanos (PARA-ELASTO)

"El dolor lumbar crónico (CLBP, por sus siglas en inglés) se asocia comúnmente con una mayor rigidez del tronco detectada mediante métodos de liberación rápida y sistemas de seguimiento de movimiento, así como con una mayor rigidez de los músculos de la espalda identificada mediante procedimientos de palpación manual o elastografía de tensión. Sin embargo, estas técnicas son cualitativas y dependientes del operador, por lo que siguen siendo poco fiables.

Durante la última década, las técnicas de imagen se han vuelto muy útiles para caracterizar las propiedades biomecánicas de los tejidos in vivo. Hoy en día, la elastografía de ondas de corte supersónicas (SWE) permite el mapeo en tiempo real del módulo de corte elástico. Además, la resonancia magnética permite mapear y cuantificar la rigidez dentro de un gran volumen de tejido. La elastografía es eficaz en la caracterización de las fuerzas musculares pasivas y activas, destacando la influencia de la rigidez muscular en la rigidez articular y mostrando los cambios de rigidez relacionados con enfermedades musculares. Las imágenes juegan un papel clave en el manejo del CLBP; Permite llegar a diagnósticos radiológicos específicos como tumorales, inflamatorios o artríticos. Sin embargo, en muchos casos, la resonancia magnética no encontró una causa específica para el dolor lumbar y el dolor lumbar se informa como "no específico". Los trastornos miofasciales también son responsables de CLBP inespecífico.

El principal objetivo de este estudio es comparar el módulo de cizallamiento de los principales músculos lumbares de la espalda (erector de la columna y multífido) entre pacientes con dolor lumbar y controles sanos.

Los segundos objetivos son evaluar: la relación entre la rigidez de los músculos de la espalda y la rigidez clínica, la influencia de la edad y el sexo en la elasticidad de los músculos de la espalda, la relación entre la superficie de los músculos paravertebrales y la elasticidad; la relación entre la elasticidad de los músculos hipaxiales (delante de la columna) y los músculos epaxiales (detrás de la columna = músculos de la espalda), la relación entre la infiltración grasa y la elasticidad de los músculos de la espalda, la relación entre inflamación/edema de los músculos de la espalda y rigidez de los músculos de la espalda, la influencia del estiramiento muscular en la elasticidad de los músculos paravertebrales, la diferencia de elasticidad en la dirección de las fibras musculares (coronal oblicua) y perpendicular (axial), la diferencia de rigidez entre la derecha y la músculos izquierdos, el papel de las diferentes posturas sobre la elasticidad muscular, la relación entre la elasticidad de los músculos de la espalda y la intensidad y tipo de dolor, la relación entre la elasticidad de los músculos paravertebrales y la patología disco-vertebral y/o apofisaria posterior.

La inclusión de 26 pacientes y 26 controles demostrará una diferencia en el módulo de elasticidad medio de 1,1 desviación estándar (entre pacientes y controles), con un 90 % y un riesgo alfa del 5 %.

Los pacientes se someterán a una resonancia magnética (recuperación de inversión de tiempo de inversión corta sagital (STIR) y T1, STIR coronal y T1 axial) en el manejo del dolor lumbar. Al final de su examen, se realizarán dos secuencias de elastografía (plano axial y coronal). Después de la resonancia magnética, el paciente se someterá a una sonoelastografía de ondas de corte.

A los controles sanos se les realizará una resonancia magnética (T1 y T2 sagital) y dos secuencias de elastografía (plano axial y coronal). Después de la resonancia magnética, el paciente se someterá a una sonoelastografía de ondas de corte.

Se reclutarán controles sanos en el hospital y la universidad. Los pacientes serán incluidos cuando se hizo la cita para la resonancia magnética. El consentimiento del informante firmado se obtendrá después de la información oral y escrita.

El administrador de datos será capacitado para completar el formulario de informe de caso (CRF) y los cuestionarios; CRF y cuestionario. Las entradas que no se realicen de acuerdo con el procedimiento darán como resultado datos de investigación inexactos y documentación fuente inadecuada. Todos los datos recopilados en el CRF se escanearán de manera oportuna, luego se guardarán en una carpeta Exel y el administrador de datos los inicializará y fechará. Los datos escaneados se guardarán en la base de datos local y en el disco Universal Serial Bus (USB). Las computadoras designadas para la entrada, exportación y escaneo de datos estarán protegidas con contraseña.

Se excluyeron los datos informados como faltantes, no disponibles, no informados, no interpretables o considerados faltantes debido a la inconsistencia de los datos o los resultados fuera de rango.

Se realizarán estadísticas descriptivas y comparativas. El módulo de corte se comparará entre casos y controles usando una prueba de Student (o prueba de Wilcoxon). Para los criterios secundarios, la comparación entre variables cualitativas se realizará mediante la prueba de Chi², la comparación entre una variable cuantitativa y una variable cualitativa con una prueba de Student (o Wilcoxon) o un análisis de varianza de una vía (o prueba de Kruskal-Wallis ), la asociación entre variables cuantitativas con el cálculo del coeficiente de Pearson (o de Spearman), según las condiciones de aplicación.