Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Tehostettu toipuminen laparoskooppisessa kolekystektomiassa (ERLAC)

torstai 14. tammikuuta 2021 päivittänyt: Pirogov Russian National Research Medical University

Muutettu tehostettu toipumisohjelma potilailla, joilla on akuutti kolekystiitti, joille tehdään laparoskooppinen kolekystektomia: tuleva satunnaistettu tutkimus

Tutkimuksessa arvioidaan modifioidun tehostetun toipumisprotokollan vaikutusta akuuttia kolekystiittiä sairastavien potilaiden kirurgisen hoidon tuloksiin.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Laparoskooppinen kolekystektomia (LC) on yleisin kirurginen toimenpide maailmassa. Elektiivinen LC suoritetaan yleensä yhden päivän leikkauksena, kun taas akuutin kolekystiitin hätätilanteessa sairaalassa oleskelu kestää keskimäärin 4,5 päivää. Pidentyneen kuntoutusjakson syihin liittyy usein vaikea kipuoireyhtymä, dyspepsia ja postoperatiiviset komplikaatiot. Komplikaatioiden määrä LC:n jälkeen on noin 6 %, eikä niillä ole taipumusta pienentyä. Tehostetun leikkauksen jälkeisen toipumisen (ERAS) toteuttaminen voi mahdollisesti vähentää stressiin liittyviä komplikaatioita ja parantaa kuntoutuksen laatua. Muutamat retrospektiiviset tutkimukset tarkastelivat niiden etuja ja takaiskuja akuutin kolekystiitin hoidossa rohkaisevin tuloksin. Tämän satunnaistetun kontrollitutkimuksen tavoitteena on arvioida modifioitua ERAS-ohjelmaa potilaille, joilla on akuutti kolekystiitti.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

189

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

14 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Asteen I ja II akuutti kolekystiitti Tokyo Guidelines 2013 -luokituksen (TG13) mukaan
  • ASA I ja II.

Poissulkemiskriteerit:

  • Vaikea akuutti kolekystiitti (TG13:n aste III);
  • Potilaan kieltäytyminen osallistumasta;
  • kielimuuri;
  • Siirto teho-osastolle leikkauksen jälkeen;
  • ASA-luokka ≥ III;
  • Siirtyminen avoimeen menettelyyn;
  • Preoperatiivisessa tutkimuksessa tai intraoperatiivisesti havaittu sappihypertensio.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Muokattu ERAS-ohjelmaryhmä
Laparoskooppinen kolekystektomia modifioidulla ERAS-ohjelmalla

Preoperatiiviset isotoniset kristalloidiliuokset ja antibioottiprofylaksia 30 min ennen leikkausta.

1) Potilastiedote ja esite

Leikkaus Kolekystektomia käyttäen monopolaarista leikkausta kokeneiden kirurgien toimesta yleisanestesiassa

  1. Matalapaineinen pneumoperitoneum (8-9 mmHg)
  2. Trokaarihaava ja intraabdominaalinen anestesia 0,25 % ropivakaiinilla
  3. PONV-profylaksia riskipotilailla

Leikkauksen jälkeinen hoito

  1. Varhainen mobilisaatio (2 tuntia leikkauksen jälkeen)
  2. Varhainen nesteen saanti (2 tuntia leikkauksen jälkeen)
  3. Varhainen nestemäinen ruoka (6 h leikkauksen jälkeen) Antibiootit 3-5 vuorokaudeksi potilaille, joilla on komplisoitunut kolekystiitti (TG13 2). Leikkauksen jälkeisen kiputason arviointi levossa VAS:lla 0 h (välittömästi heräämisen jälkeen), 6 h ja 24 h leikkauksen jälkeen. Leikkauksen jälkeinen analgeettinen menetelmä "tarpeen mukaan": Ketorolakki 30 mg potilaille, joiden VAS-kiputaso on ≥ 5 cm. Antiemeetit dyspepsiassa. Ei iv-infuusioita leikkauksen jälkeen. Suoliston peristaltiikan arviointi auskultaatiolla 2 tunnin välein leikkauksen jälkeen
Active Comparator: Perinteinen hoitoryhmä
Laparoskooppinen kolekystektomia tavallisella perioperatiivisella hoidolla

Preoperatiiviset isotoniset kristalloidiliuokset ja antibioottiprofylaksia 30 min ennen leikkausta.

1) Potilaan suullinen tiedottaminen. Ei esitettä

Leikkaus Kolekystektomia käyttäen monopolaarista leikkausta kokeneiden kirurgien toimesta yleisanestesiassa

  1. Normaali CO2-paine (12-14 mmHg)
  2. Ei ylimääräistä anestesiaa

Leikkauksen jälkeinen hoito

  1. Mobilisaatio 4-6 h leikkauksen jälkeen
  2. Nesteen saanti 6 tunnissa
  3. Nestemäisen ruoan saanti 12 tunnissa Antibiootit 3-5 vuorokaudeksi potilaille, joilla on komplisoitunut kolekystiitti (TG13 2). Leikkauksen jälkeisen kiputason arviointi levossa VAS:lla 0 h (välittömästi heräämisen jälkeen), 6 h ja 24 h leikkauksen jälkeen. Leikkauksen jälkeinen analgeettinen menetelmä "tarpeen mukaan": Ketorolakki 30 mg potilaille, joiden VAS-kiputaso on ≥ 5 cm. Antiemeetit dyspepsiassa. Ei iv-infuusioita leikkauksen jälkeen. Suoliston peristaltiikan arviointi auskultaatiolla 2 tunnin välein leikkauksen jälkeen

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Leikkauksen jälkeinen oleskelun pituus (pLOS)
Aikaikkuna: 30 päivää
Aikaväli leikkauksen päättymisestä sairaalasta kotiuttamishetkeen mitattuna päivinä
30 päivää

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Komplikaatioiden määrä
Aikaikkuna: 30 päivää
Potilaiden määrä, joille kehittyy postoperatiivisia komplikaatioita (leikkauskohdan infektiot, intraabdominaalinen elinkohtainen infektio, postoperatiivinen ileus) suhteessa potilaiden kokonaismäärään, mitattuna prosentteina
30 päivää
Takaisinottoaste
Aikaikkuna: 30 päivää
Kotiutumisen jälkeen sairaalaan takaisin palautettujen potilaiden lukumäärä suhteessa potilaiden kokonaismäärään prosentteina mitattuna
30 päivää
Postoperatiivinen kipu
Aikaikkuna: 24 tuntia
Postoperatiivisen kipuoireyhtymän taso mitattuna visuaalisella analogisella asteikolla senttimetreinä
24 tuntia
Olkapääkipujen esiintyvyys
Aikaikkuna: 24 tuntia
Niiden potilaiden määrä, joille kehittyi olkapääkipua leikkauksen jälkeen suhteessa potilaiden kokonaismäärään, mitattuna prosentteina
24 tuntia
Olkapään kiputaso
Aikaikkuna: 24 tuntia
Olkapääkipuoireyhtymän taso mitattuna visuaalisella analogisella asteikolla senttimetreinä
24 tuntia

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Opintojen puheenjohtaja: Alexander Sazhin, Prof., Pirogov Russian National Research Medical University

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Tiistai 31. tammikuuta 2017

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 1. tammikuuta 2019

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Keskiviikko 30. tammikuuta 2019

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 21. marraskuuta 2018

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 26. marraskuuta 2018

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Tiistai 27. marraskuuta 2018

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Perjantai 15. tammikuuta 2021

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 14. tammikuuta 2021

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. marraskuuta 2019

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa