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Verbesserte Erholung bei der laparoskopischen Cholezystektomie (ERLAC)

Modifiziertes verbessertes Erholungsprogramm bei Patienten mit akuter Cholezystitis, die sich einer laparoskopischen Cholezystektomie unterziehen: Prospektive randomisierte Studie

Die Studie bewertet die Auswirkungen des modifizierten Enhanced-Recovery-Protokolls auf die Ergebnisse der chirurgischen Behandlung von Patienten mit akuter Cholezystitis.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Die laparoskopische Cholezystektomie (LC) ist der weltweit am häufigsten durchgeführte chirurgische Eingriff. Eine elektive LC wird üblicherweise als eintägige Operation durchgeführt, während in einer Notfallsituation bei akuter Cholezystitis der Krankenhausaufenthalt durchschnittlich 4,5 Tage beträgt. Ursachen für eine verlängerte Rehabilitationszeit sind oft mit einem schweren Schmerzsyndrom, Dyspepsie und postoperativen Komplikationen verbunden. Die Komplikationsrate nach LC liegt bei etwa 6 % und nimmt nicht ab. Die Implementierung von Programmen zur verbesserten Erholung nach der Operation (ERAS) kann möglicherweise stressbedingte Komplikationen reduzieren und die Qualität der Rehabilitation verbessern. Einige retrospektive Studien untersuchten ihre Vor- und Nachteile bei der Behandlung der akuten Cholezystitis mit ermutigenden Ergebnissen. Ziel dieser randomisierten Kontrollstudie ist es, das modifizierte ERAS-Programm für Patienten mit akuter Cholezystitis zu evaluieren.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

189

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

14 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Akute Cholezystitis Grad I und II gemäß Klassifikation der Tokyo-Richtlinien 2013 (TG13)
  • ASA I und II.

Ausschlusskriterien:

  • Schwere akute Cholezystitis (Grad III auf TG13);
  • Teilnahmeverweigerung des Patienten;
  • Die Sprachbarriere;
  • Verlegung auf die Intensivstation nach der Operation;
  • ASA-Klasse ≥ III;
  • Umstellung auf offenes Verfahren;
  • Gallenbluthochdruck, der während der präoperativen Untersuchung oder intraoperativ festgestellt wurde.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Modifizierte ERAS-Programmgruppe
Laparoskopische Cholezystektomie mit der Umsetzung des modifizierten ERAS-Programms

Präoperativ Kristalloide isotonische Lösungen und Antibiotikaprophylaxe 30 min vor der Operation.

1) Patienteninformation und Broschüre

Chirurgie Cholezystektomie unter Verwendung von monopolar durch erfahrene Chirurgen unter Vollnarkose

  1. Niederdruckpneumoperitoneum (8-9 mmHg)
  2. Trokarwunde und intraabdominelle Anästhesie mit 0,25 % Ropivacain
  3. PONV-Prophylaxe bei Risikopatienten

Postoperative Versorgung

  1. Frühmobilisation (2 h nach OP)
  2. Frühzeitige Flüssigkeitsaufnahme (2 h nach OP)
  3. Frühe Flüssignahrung (6 h nach OP) Antibiotika für 3-5 d bei Patienten mit komplizierter Cholezystitis (TG13 2). Die postoperative Bewertung des Schmerzniveaus in Ruhe durch VAS in 0 h (unmittelbar nach dem Aufwachen), 6 h und 24 h postoperativ. Die postoperative analgetische Modalität „nach Bedarf“: Ketorolac 30 mg für Patienten mit VAS-Schmerzniveau ≥ 5 cm. Antiemetika bei Dyspepsie. Keine iv-Infusionen postoperativ. Beurteilung der Darmperistaltik durch Auskultation alle 2 h nach der Operation
Aktiver Komparator: Konventionelle Pflegegruppe
Laparoskopische Cholezystektomie mit perioperativer Standardbehandlung

Präoperativ Kristalloide isotonische Lösungen und Antibiotikaprophylaxe 30 min vor der Operation.

1) Mündliche Aufklärung des Patienten. Keine Broschüre

Chirurgie Cholezystektomie unter Verwendung von monopolar durch erfahrene Chirurgen unter Vollnarkose

  1. Standard-CO2-Druck (12-14 mmHg)
  2. Keine zusätzliche Anästhesie

Postoperative Versorgung

  1. Mobilisierung in 4-6 h nach der Operation
  2. Flüssigkeitsaufnahme in 6 Stunden
  3. Flüssige Nahrungsaufnahme in 12 Stunden Antibiotika für 3-5 d für Patienten mit komplizierter Cholezystitis (TG13 2). Die postoperative Bewertung des Schmerzniveaus in Ruhe durch VAS in 0 h (unmittelbar nach dem Aufwachen), 6 h und 24 h postoperativ. Die postoperative analgetische Modalität „nach Bedarf“: Ketorolac 30 mg für Patienten mit VAS-Schmerzniveau ≥ 5 cm. Antiemetika bei Dyspepsie. Keine iv-Infusionen postoperativ. Beurteilung der Darmperistaltik durch Auskultation alle 2 h nach der Operation

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Postoperative Aufenthaltsdauer (pLOS)
Zeitfenster: 30 Tage
Zeitintervall gemessen vom Ende der Operation bis zum Zeitpunkt der Entlassung aus dem Krankenhaus, gemessen in Tagen
30 Tage

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Komplikationsrate
Zeitfenster: 30 Tage
Anzahl der Patienten, die postoperative Komplikationen entwickeln (Wundinfektionen, intraabdominelle organspezifische Infektionen, postoperativer Ileus) im Verhältnis zur Gesamtzahl der Patienten, gemessen in Prozent
30 Tage
Wiederaufnahmequote
Zeitfenster: 30 Tage
Anzahl der Patienten mit Wiederaufnahme ins Krankenhaus nach Entlassung im Verhältnis zur Gesamtzahl der Patienten, gemessen in Prozent
30 Tage
Postoperative Schmerzen
Zeitfenster: 24 Stunden
Grad des postoperativen Schmerzsyndroms gemessen mit einer visuellen Analogskala in Zentimetern
24 Stunden
Auftreten von Schulterschmerzen
Zeitfenster: 24 Stunden
Anteil der Patienten, die nach der Operation Schulterschmerzen entwickelten, im Verhältnis zur Gesamtzahl der Patienten, gemessen in Prozent
24 Stunden
Schulterschmerzniveau
Zeitfenster: 24 Stunden
Grad des Schulterschmerzsyndroms, gemessen mit einer visuellen Analogskala in Zentimetern
24 Stunden

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Studienstuhl: Alexander Sazhin, Prof., Pirogov Russian National Research Medical University

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

31. Januar 2017

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. Januar 2019

Studienabschluss (Tatsächlich)

30. Januar 2019

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

21. November 2018

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

26. November 2018

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

27. November 2018

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

15. Januar 2021

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

14. Januar 2021

Zuletzt verifiziert

1. November 2019

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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