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腹腔镜胆囊切除术的加速康复 (ERLAC)

接受腹腔镜胆囊切除术的急性胆囊炎患者改良加速康复计划:前瞻性随机试验

该研究评估了改良加速康复方案对急性胆囊炎患者手术治疗结果的影响。

研究概览

详细说明

腹腔镜胆囊切除术 (LC) 是世界上最常见的外科手术。 择期 LC 通常作为一日手术进行,而在急性胆囊炎的紧急情况下,住院时间平均为 4.5 天。 康复期延长的原因往往与剧烈疼痛综合征、消化不良和术后并发症有关。 LC后并发症发生率约为6%,且无下降趋势。 实施加速康复外科 (ERAS) 计划可能会减少与压力相关的并发症并提高康复质量。 一些回顾性研究检查了它们在治疗急性胆囊炎方面的优势和挫折,结果令人鼓舞。 这项随机对照研究的目的是评估针对急性胆囊炎患者的改良 ERAS 计划。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

189

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

16年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 根据 2013 年东京指南分类 (TG13) 的 I 级和 II 级急性胆囊炎
  • ASA I 和 II。

排除标准:

  • 严重急性胆囊炎(TG13 III 级);
  • 患者拒绝参加;
  • 语言障碍;
  • 手术后转入重症监护室;
  • ASA等级≥III;
  • 转换为公开程序;
  • 术前检查或术中发现胆道高压。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:修改后的 ERAS 程序组
实施改良 ERAS 计划的腹腔镜胆囊切除术

术前晶体等渗溶液和术前 30 分钟抗生素预防。

1) 患者告知和小册子

由经验丰富的外科医生在全身麻醉下使用单极进行胆囊切除术

  1. 低压气腹 (8-9 mmHg)
  2. 0.25% 罗哌卡因套管针伤口和腹腔内麻醉
  3. 高危患者的 PONV 预防

术后护理

  1. 早期活动(手术后 2 小时)
  2. 早期液体摄入(手术后 2 小时)
  3. 早期流质食物(手术后6小时) 复杂性胆囊炎患者抗生素3-5天(TG13 2)。 术后0 h(觉醒后即刻)、6 h和24 h静息状态下VAS评估术后疼痛水平。 “按需”的术后镇痛方式:VAS 疼痛水平≥ 5 cm 的患者给予酮咯酸 30 mg。 消化不良的止吐药。 术后无需静脉输液。 术后每 2 小时通过听诊评估肠道蠕动情况
有源比较器:常规护理组
腹腔镜胆囊切除术标准围手术期处理

术前晶体等渗溶液和术前 30 分钟抗生素预防。

1) 患者口头告知。 没有小册子

由经验丰富的外科医生在全身麻醉下使用单极进行胆囊切除术

  1. 标准 CO2 压力 (12-14 mmHg)
  2. 无需额外麻醉

术后护理

  1. 术后 4-6 小时活动
  2. 6小时内的液体摄入量
  3. 复杂性胆囊炎患者 12 小时流质食物摄入量 抗生素 3-5 天 (TG13 2)。 术后0 h(觉醒后即刻)、6 h和24 h静息状态下VAS评估术后疼痛水平。 “按需”的术后镇痛方式:VAS 疼痛水平≥ 5 cm 的患者给予酮咯酸 30 mg。 消化不良的止吐药。 术后无需静脉输液。 术后每 2 小时通过听诊评估肠道蠕动情况

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
术后住院时间 (pLOS)
大体时间:30天
从手术结束到出院的时间间隔,以天为单位
30天

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
并发症发生率
大体时间:30天
发生术后并发症(手术部位感染、腹腔内器官特异性感染、术后肠梗阻)的患者人数占患者总数的百分比,以百分比衡量
30天
再入院率
大体时间:30天
出院后再次入院的患者人数占患者总数的百分比,以百分比衡量
30天
术后疼痛
大体时间:24小时
以厘米为单位的视觉模拟量表测量术后疼痛综合症的水平
24小时
肩痛发生率
大体时间:24小时
手术后出现肩痛的患者数量占患者总数的百分比,以百分比表示
24小时
肩痛等级
大体时间:24小时
用以厘米为单位的视觉模拟量表测量肩痛综合症的水平
24小时

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 学习椅:Alexander Sazhin, Prof.、Pirogov Russian National Research Medical University

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2017年1月31日

初级完成 (实际的)

2019年1月1日

研究完成 (实际的)

2019年1月30日

研究注册日期

首次提交

2018年11月21日

首先提交符合 QC 标准的

2018年11月26日

首次发布 (实际的)

2018年11月27日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2021年1月15日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2021年1月14日

最后验证

2019年11月1日

更多信息

与本研究相关的术语

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

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