Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Zwiększona rekonwalescencja w cholecystektomii laparoskopowej (ERLAC)

14 stycznia 2021 zaktualizowane przez: Pirogov Russian National Research Medical University

Zmodyfikowany program wzmocnionego powrotu do zdrowia u pacjentów z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego poddawanych cholecystektomii laparoskopowej: prospektywne badanie z randomizacją

W pracy oceniono wpływ zmodyfikowanego protokołu wzmocnionego powrotu do zdrowia na wyniki leczenia operacyjnego pacjentów z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Cholecystektomia laparoskopowa (LC) jest najczęściej wykonywanym zabiegiem chirurgicznym na świecie. Elektywne LC jest powszechnie wykonywane jako operacja jednego dnia, podczas gdy w nagłych przypadkach ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego pobyt w szpitalu wynosi średnio 4,5 dnia. Przyczyny przedłużającego się okresu rehabilitacji są często związane z silnym zespołem bólowym, niestrawnością i powikłaniami pooperacyjnymi. Odsetek powikłań po LC wynosi około 6% i nie wykazuje tendencji do zmniejszania się. Wdrożenie programów usprawnionego powrotu do zdrowia po operacji (ERAS) może potencjalnie zmniejszyć powikłania związane ze stresem i poprawić jakość rehabilitacji. W kilku badaniach retrospektywnych przeanalizowano ich zalety i wady w leczeniu ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, uzyskując zachęcające wyniki. Celem tego randomizowanego badania kontrolnego jest ocena zmodyfikowanego programu ERAS dla pacjentów z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

189

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

14 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego I i II stopnia według klasyfikacji Tokyo Guidelines 2013 (TG13)
  • ASA I i II.

Kryteria wyłączenia:

  • Ciężkie ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego (stopień III na TG13);
  • Odmowa udziału pacjenta;
  • Bariera językowa;
  • Przeniesienie na oddział intensywnej terapii po operacji;
  • klasa ASA ≥ III;
  • Konwersja do procedury otwartej;
  • Nadciśnienie żółciowe wykryte podczas badania przedoperacyjnego lub śródoperacyjnego.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Zmodyfikowana grupa programów ERAS
Cholecystektomia laparoskopowa z zastosowaniem zmodyfikowanego programu ERAS

Przedoperacyjne roztwory izotoniczne krystaloidów i profilaktyka antybiotykowa 30 min przed operacją.

1) Informowanie i broszura dla pacjenta

Chirurgia Cholecystektomia monopolarna przez doświadczonych chirurgów w znieczuleniu ogólnym

  1. Niskociśnieniowa odma otrzewnowa (8-9 mmHg)
  2. Rana po trokarze i znieczulenie dobrzuszne 0,25% ropiwakainą
  3. Profilaktyka PONV u pacjentów z grupy ryzyka

Opieka pooperacyjna

  1. Wczesna mobilizacja (2 h po zabiegu)
  2. Wczesna podaż płynów (2 h po zabiegu)
  3. Wczesny pokarm płynny (6 h po zabiegu) Antybiotyki przez 3-5 dni u chorych z powikłanym zapaleniem pęcherzyka żółciowego (TG13 2). Ocena poziomu bólu pooperacyjnego w spoczynku za pomocą VAS w 0 h (bezpośrednio po przebudzeniu), 6 h i 24 h po zatrzymaniu. Pooperacyjna metoda przeciwbólowa „na żądanie”: Ketorolak 30 mg dla pacjentów z bólem w skali VAS ≥ 5 cm. Leki przeciwwymiotne w niestrawności. Brak infuzji dożylnych po operacji. Ocena perystaltyki jelit poprzez osłuchiwanie co 2 h po zabiegu
Aktywny komparator: Konwencjonalna grupa opiekuńcza
Cholecystektomia laparoskopowa ze standardowym leczeniem okołooperacyjnym

Przedoperacyjne roztwory izotoniczne krystaloidów i profilaktyka antybiotykowa 30 min przed operacją.

1) Ustne informowanie pacjenta. Brak broszury

Chirurgia Cholecystektomia monopolarna przez doświadczonych chirurgów w znieczuleniu ogólnym

  1. Standardowe ciśnienie CO2 (12-14 mmHg)
  2. Bez dodatkowego znieczulenia

Opieka pooperacyjna

  1. Mobilizacja w 4-6 h po zabiegu
  2. Spożycie płynów w ciągu 6 godzin
  3. Spożycie pokarmów płynnych w ciągu 12 godzin Antybiotyki przez 3-5 dni u pacjentów z powikłanym zapaleniem pęcherzyka żółciowego (TG13 2). Ocena poziomu bólu pooperacyjnego w spoczynku za pomocą VAS w 0 h (bezpośrednio po przebudzeniu), 6 h i 24 h po zatrzymaniu. Pooperacyjna metoda przeciwbólowa „na żądanie”: Ketorolak 30 mg dla pacjentów z bólem w skali VAS ≥ 5 cm. Leki przeciwwymiotne w niestrawności. Brak infuzji dożylnych po operacji. Ocena perystaltyki jelit poprzez osłuchiwanie co 2 h po zabiegu

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Długość pobytu pooperacyjnego (pLOS)
Ramy czasowe: 30 dni
Odstęp czasu mierzony od zakończenia operacji do momentu wypisu ze szpitala, mierzony w dniach
30 dni

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Wskaźnik komplikacji
Ramy czasowe: 30 dni
Liczba pacjentów, u których wystąpiły powikłania pooperacyjne (zakażenia miejsca operowanego, zakażenia narządowe jamy brzusznej, pooperacyjna niedrożność jelit) w stosunku do ogólnej liczby pacjentów wyrażona w procentach
30 dni
Wskaźnik readmisji
Ramy czasowe: 30 dni
Liczba pacjentów z powtórnym przyjęciem do szpitala po wypisaniu ze szpitala w stosunku do ogólnej liczby pacjentów, mierzona w procentach
30 dni
Ból pooperacyjny
Ramy czasowe: 24 godziny
Poziom zespołu bólu pooperacyjnego mierzony za pomocą wizualnej skali analogowej w centymetrach
24 godziny
Częstość występowania bólu barku
Ramy czasowe: 24 godziny
Liczba pacjentów, u których wystąpił ból barku po operacji, w stosunku do ogólnej liczby pacjentów, wyrażona w procentach
24 godziny
Poziom bólu barku
Ramy czasowe: 24 godziny
Poziom zespołu bólowego barku mierzony za pomocą wizualnej skali analogowej w centymetrach
24 godziny

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Krzesło do nauki: Alexander Sazhin, Prof., Pirogov Russian National Research Medical University

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

31 stycznia 2017

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

1 stycznia 2019

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

30 stycznia 2019

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

21 listopada 2018

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

26 listopada 2018

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

27 listopada 2018

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

15 stycznia 2021

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

14 stycznia 2021

Ostatnia weryfikacja

1 listopada 2019

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Subskrybuj