Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Zlepšené zotavení při laparoskopické cholecystektomii (ERLAC)

Modifikovaný program zesíleného zotavení u pacientů s akutní cholecystitidou podstupujících laparoskopickou cholecystektomii: prospektivní randomizovaná studie

Studie posuzuje dopad modifikovaného vylepšeného zotavovacího protokolu na výsledky chirurgické léčby pacientů s akutní cholecystitidou.

Přehled studie

Detailní popis

Laparoskopická cholecystektomie (LC) je nejběžnější chirurgický výkon na světě. Elektivní LC se běžně provádí jako jednodenní chirurgie, zatímco v případě akutní cholecystitidy je hospitalizace v průměru 4,5 dne. Příčiny prodlouženého období rehabilitace jsou často spojeny se syndromem silné bolesti, dyspepsií a pooperačními komplikacemi. Míra komplikací po LC je asi 6 % a nemá tendenci klesat. Implementace programů rozšířeného zotavení po operaci (ERAS) může potenciálně snížit komplikace spojené se stresem a zlepšit kvalitu rehabilitace. Několik retrospektivních studií zkoumalo jejich výhody a neúspěchy v léčbě akutní cholecystitidy s povzbudivými výsledky. Cílem této randomizované kontrolní studie je zhodnotit modifikovaný program ERAS pro pacienty s akutní cholecystitidou.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

189

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

16 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Akutní cholecystitida I. a II. stupně podle klasifikace Tokyo Guidelines 2013 (TG13)
  • ASA I a II.

Kritéria vyloučení:

  • Závažná akutní cholecystitida (III. stupeň na TG13);
  • Odmítnutí účasti pacienta;
  • Jazyková bariéra;
  • Po operaci přesun na jednotku intenzivní péče;
  • třída ASA ≥ III;
  • Přechod na otevřené řízení;
  • Biliární hypertenze zjištěná při předoperačním vyšetření nebo intraoperačně.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Upravená programová skupina ERAS
Laparoskopická cholecystektomie s implementací modifikovaného programu ERAS

Předoperační krystaloidní izotonické roztoky a antibiotická profylaxe 30 minut před operací.

1) Informování pacientů a brožura

Chirurgie Cholecystektomie monopolární zkušenými chirurgy v celkové anestezii

  1. Nízkotlaký pneumoperitoneum (8-9 mmHg)
  2. Trokarová rána a intraabdominální anestezie s 0,25% ropivakainem
  3. Profylaxe PONV u rizikových pacientů

Pooperační péče

  1. Včasná mobilizace (2 hodiny po operaci)
  2. Včasný příjem tekutin (2 hodiny po operaci)
  3. Časná tekutá strava (6 h po operaci) Antibiotika na 3-5 d pro pacienty s komplikovanou cholecystitidou (TG13 2). Hodnocení úrovně pooperační bolesti v klidu pomocí VAS za 0 h (bezprostředně po probuzení), 6 h a 24 h po stop. Pooperační analgetická modalita "na vyžádání": Ketorolac 30 mg pro pacienty s úrovní bolesti VAS ≥ 5 cm. Antiemetika při dyspepsii. Žádné iv infuze po operaci. Hodnocení střevní peristaltiky auskultací každé 2 hodiny po operaci
Aktivní komparátor: Konvenční pečovatelská skupina
Laparoskopická cholecystektomie se standardní peroperační léčbou

Předoperační krystaloidní izotonické roztoky a antibiotická profylaxe 30 minut před operací.

1) Orální informování pacienta. Žádná brožura

Chirurgie Cholecystektomie monopolární zkušenými chirurgy v celkové anestezii

  1. Standardní tlak CO2 (12-14 mmHg)
  2. Žádná další anestezie

Pooperační péče

  1. Mobilizace za 4-6 hodin po operaci
  2. Příjem tekutin za 6 hodin
  3. Příjem tekuté stravy za 12 hodin Antibiotika na 3-5 d pro pacienty s komplikovanou cholecystitidou (TG13 2). Hodnocení úrovně pooperační bolesti v klidu pomocí VAS za 0 h (bezprostředně po probuzení), 6 h a 24 h po stop. Pooperační analgetická modalita "na vyžádání": Ketorolac 30 mg pro pacienty s úrovní bolesti VAS ≥ 5 cm. Antiemetika při dyspepsii. Žádné iv infuze po operaci. Hodnocení střevní peristaltiky auskultací každé 2 hodiny po operaci

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Pooperační délka pobytu (pLOS)
Časové okno: 30 dní
Časový interval měřený od konce operace do okamžiku propuštění z nemocnice, měřeno ve dnech
30 dní

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Míra komplikací
Časové okno: 30 dní
Počet pacientů, u kterých se rozvinou pooperační komplikace (infekce v místě operace, intraabdominální orgánově specifická infekce, pooperační ileus) ve vztahu k celkovému počtu pacientů, měřeno v procentech
30 dní
Míra zpětného přijetí
Časové okno: 30 dní
Počet pacientů se zpětným přijetím do nemocnice po propuštění ve vztahu k celkovému počtu pacientů, měřeno v procentech
30 dní
Pooperační bolest
Časové okno: 24 hodin
Úroveň syndromu pooperační bolesti měřená vizuální analogovou stupnicí v centimetrech
24 hodin
Výskyt bolesti ramene
Časové okno: 24 hodin
Počet pacientů, u kterých se po operaci rozvinula bolest ramene, ve vztahu k celkovému počtu pacientů, měřeno v procentech
24 hodin
Úroveň bolesti ramene
Časové okno: 24 hodin
Úroveň syndromu bolesti ramene měřená vizuální analogovou stupnicí v centimetrech
24 hodin

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Studijní židle: Alexander Sazhin, Prof., Pirogov Russian National Research Medical University

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

31. ledna 2017

Primární dokončení (Aktuální)

1. ledna 2019

Dokončení studie (Aktuální)

30. ledna 2019

Termíny zápisu do studia

První předloženo

21. listopadu 2018

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

26. listopadu 2018

První zveřejněno (Aktuální)

27. listopadu 2018

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

15. ledna 2021

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

14. ledna 2021

Naposledy ověřeno

1. listopadu 2019

Více informací

Termíny související s touto studií

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

3
Předplatit