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Recuperación mejorada en colecistectomía laparoscópica (ERLAC)

14 de enero de 2021 actualizado por: Pirogov Russian National Research Medical University

Programa de recuperación mejorado modificado en pacientes con colecistitis aguda sometidos a colecistectomía laparoscópica: ensayo prospectivo aleatorizado

El estudio evalúa el impacto del protocolo de recuperación mejorada modificado en los resultados del tratamiento quirúrgico de pacientes con colecistitis aguda.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

La colecistectomía laparoscópica (CL) es el procedimiento quirúrgico más común en el mundo. La CL electiva se realiza comúnmente como cirugía de un día, mientras que en un entorno de emergencia de colecistitis aguda, la estancia hospitalaria es de 4,5 días en promedio. Las causas de un período de rehabilitación prolongado a menudo se asocian con síndrome de dolor severo, dispepsia y complicaciones postoperatorias. La tasa de complicaciones tras la CL es de alrededor del 6% y no tiene tendencia a disminuir. La implementación de programas de recuperación mejorada después de la cirugía (ERAS) puede reducir potencialmente las complicaciones asociadas al estrés y mejorar la calidad de la rehabilitación. Algunos estudios retrospectivos examinaron sus ventajas y desventajas en el tratamiento de la colecistitis aguda con resultados alentadores. El objetivo de este estudio de control aleatorio es evaluar el programa ERAS modificado para pacientes con colecistitis aguda.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

189

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

14 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Colecistitis aguda grado I y II según la clasificación de las Directrices de Tokio 2013 (TG13)
  • ASA I y II.

Criterio de exclusión:

  • Colecistitis aguda severa (Grado III en TG13);
  • negativa del paciente a participar;
  • La barrera del lenguaje;
  • Traslado a la unidad de cuidados intensivos después de la cirugía;
  • clase ASA ≥ III;
  • Conversión a procedimiento abierto;
  • Hipertensión biliar detectada durante el examen preoperatorio o intraoperatorio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Grupo de programa ERAS modificado
Colecistectomía laparoscópica con la implementación del programa ERAS modificado

Preoperatorio Soluciones isotónicas cristaloides y profilaxis antibiótica 30 min antes de la cirugía.

1) Información al paciente y folleto

Cirugía Colecistectomía mediante monopolar por cirujanos experimentados bajo anestesia general

  1. Neumoperitoneo a baja presión (8-9 mmHg)
  2. Herida de trocar y anestesia intraabdominal con ropivacaína al 0,25%
  3. Profilaxis de NVPO en pacientes de riesgo

cuidado postoperatorio

  1. Movilización temprana (2 h después de la cirugía)
  2. Ingesta precoz de líquidos (2 h tras la cirugía)
  3. Alimento líquido precoz (6 h poscirugía) Antibióticos durante 3-5 d para pacientes con colecistitis complicada (TG13 2). La evaluación del nivel de dolor postoperatorio en reposo por EVA en 0 h (inmediatamente después de despertar), 6 h y 24 h postoperatorio. La modalidad analgésica postoperatoria “a demanda”: ​​Ketorolaco 30 mg para pacientes con nivel de dolor EVA ≥ 5 cm. Antieméticos en la dispepsia. No hay infusiones iv después de la operación. Evaluación del peristaltismo intestinal por auscultación cada 2 h después de la cirugía
Comparador activo: Grupo de atención convencional
Colecistectomía laparoscópica con tratamiento perioperatorio estándar

Preoperatorio Soluciones isotónicas cristaloides y profilaxis antibiótica 30 min antes de la cirugía.

1) Información oral al paciente. sin folleto

Cirugía Colecistectomía mediante monopolar por cirujanos experimentados bajo anestesia general

  1. Presión de CO2 estándar (12-14 mmHg)
  2. Sin anestesia adicional

cuidado postoperatorio

  1. Movilización en 4-6 h después de la cirugía
  2. Ingesta de líquidos en 6 horas
  3. Ingesta de alimentos líquidos en 12 horas Antibióticos durante 3-5 d para pacientes con colecistitis complicada (TG13 2). La evaluación del nivel de dolor postoperatorio en reposo por EVA en 0 h (inmediatamente después de despertar), 6 h y 24 h postoperatorio. La modalidad analgésica postoperatoria “a demanda”: ​​Ketorolaco 30 mg para pacientes con nivel de dolor EVA ≥ 5 cm. Antieméticos en la dispepsia. No hay infusiones iv después de la operación. Evaluación del peristaltismo intestinal por auscultación cada 2 h después de la cirugía

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Duración de la estancia postoperatoria (pLOS)
Periodo de tiempo: 30 dias
Intervalo de tiempo medido desde el final de la cirugía hasta el momento del alta hospitalaria, medido en días
30 dias

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Tasa de complicaciones
Periodo de tiempo: 30 dias
Número de pacientes que desarrollan complicaciones postoperatorias (infecciones del sitio quirúrgico, infección órgano-específica intraabdominal, íleo postoperatorio) en relación al total de pacientes, medido en porcentaje
30 dias
Tasa de reingreso
Periodo de tiempo: 30 dias
Número de pacientes con reingreso hospitalario tras el alta en relación al total de pacientes, medido en porcentaje
30 dias
Dolor postoperatorio
Periodo de tiempo: 24 horas
Nivel de síndrome de dolor posoperatorio medido con una escala analógica visual en centímetros
24 horas
Incidencia del dolor de hombro
Periodo de tiempo: 24 horas
Cantidad de pacientes que desarrollaron dolor de hombro después de la cirugía en relación al total de pacientes, medido en porcentaje
24 horas
Nivel de dolor de hombro
Periodo de tiempo: 24 horas
Nivel del síndrome de dolor de hombro medido con una escala analógica visual en centímetros
24 horas

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Silla de estudio: Alexander Sazhin, Prof., Pirogov Russian National Research Medical University

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

31 de enero de 2017

Finalización primaria (Actual)

1 de enero de 2019

Finalización del estudio (Actual)

30 de enero de 2019

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

21 de noviembre de 2018

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

26 de noviembre de 2018

Publicado por primera vez (Actual)

27 de noviembre de 2018

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

15 de enero de 2021

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

14 de enero de 2021

Última verificación

1 de noviembre de 2019

Más información

Términos relacionados con este estudio

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

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