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Récupération améliorée dans la cholécystectomie laparoscopique (ERLAC)

Programme de récupération améliorée modifié chez les patients atteints de cholécystite aiguë subissant une cholécystectomie laparoscopique : essai prospectif randomisé

L'étude évalue l'impact du protocole modifié de récupération améliorée sur les résultats du traitement chirurgical des patients atteints de cholécystite aiguë.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

La cholécystectomie laparoscopique (CL) est l'intervention chirurgicale la plus courante dans le monde. La LC élective est généralement réalisée en chirurgie d'un jour, tandis que dans un contexte d'urgence de cholécystite aiguë, le séjour à l'hôpital est en moyenne de 4,5 jours. Les causes d'une période de rééducation prolongée sont souvent associées à un syndrome douloureux sévère, à une dyspepsie et à des complications postopératoires. Le taux de complications après CL est d'environ 6 % et n'a pas tendance à diminuer. La mise en œuvre de programmes de récupération améliorée après chirurgie (ERAS) peut potentiellement réduire les complications associées au stress et améliorer la qualité de la réadaptation. Quelques études rétrospectives ont examiné leurs avantages et inconvénients dans le traitement de la cholécystite aiguë avec des résultats encourageants. Le but de cette étude contrôlée randomisée est d'évaluer le programme ERAS modifié pour les patients atteints de cholécystite aiguë.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

189

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

16 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Cholécystite aiguë de grade I et II selon la classification des Tokyo Guidelines 2013 (TG13)
  • ASA I et II.

Critère d'exclusion:

  • Cholécystite aiguë sévère (Grade III sur TG13);
  • Refus du patient de participer ;
  • La barrière de la langue ;
  • Transfert à l'unité de soins intensifs après la chirurgie ;
  • Classe ASA ≥ III ;
  • Conversion en procédure ouverte ;
  • Hypertension biliaire détectée lors de l'examen préopératoire ou peropératoire.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Groupe programme ERAS modifié
Cholécystectomie laparoscopique avec mise en place du programme ERAS modifié

Solutions isotoniques cristalloïdes préopératoires et prophylaxie antibiotique 30 min avant la chirurgie.

1) Information aux patients et brochure

Chirurgie Cholécystectomie par utilisation monopolaire par des chirurgiens expérimentés sous anesthésie générale

  1. Pneumopéritoine à basse pression (8-9 mmHg)
  2. Plaie au trocart et anesthésie intra-abdominale avec 0,25 % de ropivacaïne
  3. Prophylaxie des NVPO chez les patients à risque

Soins postopératoires

  1. Mobilisation précoce (2 h après la chirurgie)
  2. Apport hydrique précoce (2 h après la chirurgie)
  3. Nourriture liquide précoce (6 h après la chirurgie) Antibiotiques pendant 3 à 5 j pour les patients atteints de cholécystite compliquée (TG13 2). L'évaluation du niveau de douleur postopératoire au repos par EVA à 0 h (immédiatement après le réveil), 6 h et 24 h postop. La modalité antalgique postopératoire « à la demande » : Kétorolac 30 mg pour les patients avec un niveau de douleur EVA ≥ 5 cm. Antiémétiques dans la dyspepsie. Pas de perfusions intraveineuses postopératoires. Évaluation du péristaltisme intestinal par auscultation toutes les 2 h après la chirurgie
Comparateur actif: Groupe de soins conventionnels
Cholécystectomie laparoscopique avec traitement périopératoire standard

Solutions isotoniques cristalloïdes préopératoires et prophylaxie antibiotique 30 min avant la chirurgie.

1) Information orale du patient. Pas de brochure

Chirurgie Cholécystectomie par utilisation monopolaire par des chirurgiens expérimentés sous anesthésie générale

  1. Pression CO2 standard (12-14 mmHg)
  2. Pas d'anesthésie supplémentaire

Soins postopératoires

  1. Mobilisation en 4-6 h après la chirurgie
  2. Apport liquidien en 6 heures
  3. Apport alimentaire liquide en 12 heures Antibiotiques pendant 3 à 5 jours pour les patients atteints de cholécystite compliquée (TG13 2). L'évaluation du niveau de douleur postopératoire au repos par EVA à 0 h (immédiatement après le réveil), 6 h et 24 h postop. La modalité antalgique postopératoire « à la demande » : Kétorolac 30 mg pour les patients avec un niveau de douleur EVA ≥ 5 cm. Antiémétiques dans la dyspepsie. Pas de perfusions intraveineuses postopératoires. Évaluation du péristaltisme intestinal par auscultation toutes les 2 h après la chirurgie

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Durée de séjour postopératoire (pLOS)
Délai: 30 jours
Intervalle de temps mesuré entre la fin de la chirurgie et le moment de la sortie de l'hôpital, mesuré en jours
30 jours

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Taux de complications
Délai: 30 jours
Nombre de patients qui développent des complications postopératoires (infections du site opératoire, infection spécifique d'un organe intra-abdominal, iléus postopératoire) par rapport au nombre total de patients, mesuré en pourcentage
30 jours
Taux de réadmission
Délai: 30 jours
Nombre de patients réadmis à l'hôpital après leur sortie par rapport au nombre total de patients, mesuré en pourcentage
30 jours
Douleur postopératoire
Délai: 24 heures
Niveau de syndrome douloureux postopératoire mesuré avec une échelle visuelle analogique en centimètres
24 heures
Incidence de la douleur à l'épaule
Délai: 24 heures
Nombre de patients ayant développé une douleur à l'épaule après la chirurgie par rapport au nombre total de patients, mesuré en pourcentage
24 heures
Niveau de douleur à l'épaule
Délai: 24 heures
Niveau du syndrome douloureux de l'épaule mesuré avec une échelle visuelle analogique en centimètres
24 heures

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chaise d'étude: Alexander Sazhin, Prof., Pirogov Russian National Research Medical University

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

31 janvier 2017

Achèvement primaire (Réel)

1 janvier 2019

Achèvement de l'étude (Réel)

30 janvier 2019

Dates d'inscription aux études

Première soumission

21 novembre 2018

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

26 novembre 2018

Première publication (Réel)

27 novembre 2018

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

15 janvier 2021

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

14 janvier 2021

Dernière vérification

1 novembre 2019

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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