Infrapatellarinen rasvatyynyn säilytys verrattuna kliinisiin tuloksiin polven artroplastian (IPAKA) jälkeen (IPAKA)

Polven nivelrikko (KOA) on yleinen krooninen sairaus, joka usein johtaa ikääntyneiden nivelkipuihin ja toimintarajoitteisiin ja vaikuttaa siten osallistujien elämänlaatuun. Polven kokonaisartroplastia (TKA) on kehitetty kypsäksi kirurgiseksi toimenpiteeksi lievittämään loppuvaiheen osteoartriitista nivelkipua ja parantamaan raajojen toimintaa. Vaikka yli 80 % kirjallisuudessa raportoiduista potilaista on tyytyväisiä TKA:n postoperatiiviseen tehokkuuteen, on edelleen suuri määrä potilaita, joiden jokapäiväiseen elämään vaikuttavat jatkuvat polvikivut ja rajoittunut toiminta vaurioituneen raajan leikkauksen jälkeen.

IPFP on rasvamassa, joka sijaitsee polvilumpion nivelsiteen takana, polvilumpion alaosan ja sääriluun tuberkkelin välissä. IPFP:n toiminta on tällä hetkellä kiistanalainen. On raportoitu, että IPFP voi tarjota verenkiertoa etummalle ristisiteelle, polvilumpion nivelsiteelle ja polvilumpion nivelsiteelle polvinivelen valtimoverkon kautta. Lisäksi se voi täyttää liitosraon voitelemaan liitoksen pintaa, vähentämään kitkaa ja absorboimaan impulssia toimien fysiologisena suojaavana roolina. Päinvastoin, tutkimukset ovat osoittaneet, että epänormaali IPFP voi tuottaa erilaisia ​​tulehdusta edistäviä sytokiinejä, kuten interleukiini (IL)-1β, tuumorinekroositekijä (TNF)-α, IL-6 ja IL-8, sekä adipokiineja, kuten leptiini ja resistiini, ja näin ollen sillä voi olla haitallinen rooli polven OA:ssa. Perinteisesti IPFP on poistettu kirurgisen altistuksen parantamiseksi ja väliinsijoituksen estämiseksi pohjalevyn implantoinnin aikana. Huolimatta TKA-tekniikan merkittävästä kehityksestä, joka ei enää edellytä IPFP:n resektiota paremman kirurgisen pääsyn vuoksi, IPFP on edelleen osittain tai kokonaan resekoitu noin 88 prosentissa TKA:sta.

Tutkijoiden edellinen väestöpohjainen kohorttitutkimus paljasti, että IPFP:n maksimipinta-ala ja tilavuus liittyivät polvikivun vähenemiseen, ruston tilavuuden vähenemiseen ja rustovaurion etenemisen riskin vähenemiseen, mikä osoittaa IPFP:n koon suotuisan vaikutuksen. Toisaalta tutkijoiden lisätutkimukset osoittivat, että IPFP-signaalin intensiteetin muutos liittyi negatiivisesti IPFP:n enimmäispinta-alaan ja lisäksi lisääntyneisiin polven rustovaurioihin, subkondraaliseen luuydinvaurioon (BML) ja polvikipuun, mikä viittaa siihen, että IPFP:llä oli epänormaalia. laadulla voi olla haitallinen rooli polven OA:ssa. Näiden löydösten perusteella tutkijat ehdottivat, että normaalilaatuinen IPFP tulisi säilyttää tai olla vahingoittamatta TKA:n aikana, kun taas epänormaalilaatuinen IPFP tulisi leikata. Tämä satunnaistettu monikeskustutkimus on suunniteltu testaamaan tutkijoiden hypoteeseja: potilailla, joiden IPFP-laatu on normaali, IPFP:n säilyminen TKA-toimenpiteen aikana vähentää leikkauksen jälkeisiä polvioireita ja parantaa nivelten toimintaa verrattuna IPFP-resektioon TKA-toimenpiteiden aikana; potilailla, joiden IPFP-laatu on epänormaali, IPFP:n resektio TKA-toimenpiteen aikana vähentää leikkauksen jälkeisiä polvioireita ja parantaa nivelten toimintaa verrattuna IPFP-säilytykseen TKA-toimenpiteiden aikana. Tulokset antaisivat näyttöön perustuvia suosituksia kliiniseen käytäntöön OA-potilaiden postoperatiivisten tulosten parantamiseksi.

Kolmesataakuusikymmentä kelvollista osallistujaa rekrytoidaan ja tunnistetaan olevan normaali IPFP-laatu (signaalin intensiteetin muutospiste ≤ 1) tai epänormaali IPFP-laatu (signaalin intensiteetin muutospisteet ≥ 2). Jokaisen sivuston osallistujat jaetaan satunnaisesti IPFP-resektioryhmään tai säilytysryhmään käyttämällä tietokoneella luotua lohkosatunnaistusta.