무릎 인공관절 전치환술(IPAKA) 후 슬개골 지방 패드 보존과 절제가 임상 결과에 미치는 영향 (IPAKA)

무릎 골관절염(Knee Osteoarthritis, KOA)은 일반적인 만성 질환으로, 종종 노인의 관절 통증과 제한된 기능으로 이어져 참여자의 삶의 질에 영향을 미칩니다. 슬관절 전치환술(TKA)은 말기 골관절염 관절 통증을 완화하고 사지 기능을 개선하기 위한 성숙한 수술 절차로 개발되었습니다. 문헌에 보고된 환자의 80% 이상이 TKA 수술 후 효능에 만족하고 있지만, 환지 수술 후 지속적인 무릎 통증과 기능 제한으로 일상생활에 지장을 받는 환자가 여전히 많다.

IPFP는 슬개골의 하부와 경골 결절 사이의 슬개골 인대 뒤에 위치한 지방 덩어리입니다. IPFP의 기능은 현재 논란이 되고 있습니다. IPFP는 무릎 관절의 동맥 네트워크를 통해 전방 십자 인대, 슬개골 및 슬개 인대에 혈액 공급을 제공할 수 있는 것으로 보고되었습니다. 또한 관절 틈을 메워 관절 표면을 윤활하고 마찰을 줄이며 충동을 흡수하여 생리학적 보호 역할을 할 수 있습니다. 반대로 비정상적인 IPFP는 인터루킨(IL)-1β, 종양 괴사 인자(TNF)-α, IL-6 및 IL-8과 같은 다양한 전 염증성 사이토 카인뿐만 아니라 아디포카인을 생산할 수 있다는 연구 결과가 있습니다. 렙틴과 레지스틴, 따라서 무릎 OA에 해로운 역할을 할 수 있습니다. 전통적으로 IPFP는 수술 노출을 개선하고 베이스플레이트 이식 중 삽입을 방지하기 위해 제거되었습니다. 더 나은 수술 접근을 위해 더 이상 IPFP의 절제가 필요하지 않은 TKA 기술의 상당한 발전에도 불구하고 IPFP는 여전히 약 88%의 TKA에서 부분적으로 또는 완전히 절제됩니다.

조사관의 이전 인구 기반 코호트 연구는 IPFP 최대 면적 및 부피가 무릎 통증 감소, 연골 부피 감소 및 연골 결손 진행 위험 감소와 관련되어 IPFP 크기의 유익한 효과를 나타내는 것으로 나타났습니다. 한편, 조사관의 추가 조사에서는 IPFP 신호 강도 변경이 IPFP의 최대 면적과 부정적인 관련이 있고, 더욱이 무릎 연골 결손, 연골하 골수 병변(BML) 및 무릎 통증의 증가와 관련되어 비정상 IPFP를 시사하는 것으로 나타났습니다. 품질은 무릎 OA에 해로운 역할을 할 수 있습니다. 이러한 결과를 바탕으로 연구자들은 정상적인 질의 IPFP는 TKA 동안 보존하거나 손상되지 않아야 하며, 비정상 질의 IPFP는 절제해야 한다고 제안했다. 이 다기관 무작위 통제 시험은 연구자의 가설을 테스트하기 위해 고안되었습니다. IPFP 품질이 정상인 환자에서 TKA 시술 중 IPFP를 보존하면 TKA 시술 중 IPFP 절제와 비교하여 수술 후 무릎 증상이 감소하고 관절 기능이 향상됩니다. 비정상적인 IPFP 품질을 가진 환자에서 TKA 시술 중 IPFP 절제는 TKA 시술 중 IPFP 보존과 비교하여 수술 후 무릎 증상을 줄이고 관절 기능을 향상시킵니다. 결과는 OA 환자의 수술 후 결과를 개선하기 위한 임상 실습에 대한 증거 기반 권장 사항을 제공할 것입니다.

360명의 적격 참가자를 모집하고 정상 IPFP 품질(신호 강도 변경 점수 ≤ 1) 또는 비정상 IPFP 품질(신호 강도 변경 점수 ≥ 2)을 갖는 것으로 식별합니다. 각 사이트의 참가자는 컴퓨터 생성 블록 무작위화를 사용하여 IPFP 절제 그룹 또는 보존 그룹에 무작위로 할당됩니다.