Сохранение инфрапателлярной жировой ткани по сравнению с резекцией на клинические результаты после тотального эндопротезирования коленного сустава (IPAKA) (IPAKA)

Остеоартроз коленного сустава (КОА) является распространенным хроническим заболеванием, которое часто приводит к болям в суставах и ограничению их функций у пожилых людей и, таким образом, влияет на качество жизни участников. Тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТКА) было разработано как зрелая хирургическая процедура для облегчения боли в суставах на конечной стадии остеоартрита и улучшения функции конечности. Хотя более 80% пациентов, о которых сообщалось в литературе, удовлетворены послеоперационной эффективностью ТЭК, все еще существует большое количество пациентов, чья повседневная жизнь страдает от постоянной боли в колене и ограниченной функции после операции на пораженной конечности.

IPFP представляет собой жировую массу, расположенную позади связки надколенника, между нижней частью надколенника и бугорком большеберцовой кости. Функция IPFP в настоящее время является спорной. Сообщается, что IPFP может обеспечивать кровоснабжение передней крестообразной связки, надколенника и связки надколенника через артериальную сеть коленного сустава. Кроме того, он может заполнить зазор в суставе, чтобы смазать поверхность сустава, уменьшить трение и поглотить импульс, чтобы играть физиологическую защитную роль. Напротив, исследования показали, что аномальный IPFP может продуцировать различные провоспалительные цитокины, такие как интерлейкин (IL)-1β, фактор некроза опухоли (TNF)-α, IL-6 и IL-8, а также адипокины, такие как лептина и резистина и, таким образом, могут играть пагубную роль при ОА коленного сустава. Традиционно IPFP удаляли, чтобы улучшить хирургическую экспозицию и предотвратить интерпозицию во время имплантации базовой пластины. Несмотря на значительную эволюцию технологии TKA, которая больше не требует резекции IPFP для лучшего хирургического доступа, IPFP все еще частично или полностью резецируется примерно в 88% TKA.

Предыдущее популяционное когортное исследование исследователей показало, что максимальная площадь и объем IPFP были связаны с уменьшением боли в колене, уменьшением потери объема хряща и снижением риска прогрессирования дефекта хряща, что указывает на положительный эффект размера IPFP. С другой стороны, дальнейшее исследование исследователей показало, что изменение интенсивности сигнала IPFP было отрицательно связано с максимальной площадью IPFP и, кроме того, связано с увеличением дефектов коленного хряща, субхондральным поражением костного мозга (BML) и болью в колене, предполагая, что IPFP с аномальным качество может играть пагубную роль при ОА коленного сустава. Основываясь на этих выводах, исследователи предложили, чтобы ИПФП нормального качества сохранялись или не повреждались во время ТКА, а ИПФП аномального качества должны быть резецированы. Это многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование предназначено для проверки гипотез исследователей: у пациентов с нормальным качеством ИПФП сохранение ИПФП во время процедуры ТКА уменьшит послеоперационные симптомы коленного сустава и улучшит функцию сустава по сравнению с резекцией ИПФП во время процедур ТЭКС; у пациентов с аномальным качеством IPFP резекция IPFP во время процедуры TKA уменьшит послеоперационные симптомы коленного сустава и улучшит функцию сустава по сравнению с сохранением IPFP во время процедур TKA. Полученные результаты дадут основанные на фактических данных рекомендации по клинической практике для улучшения послеоперационных исходов у пациентов с ОА.

Триста шестьдесят подходящих участников будут набраны и идентифицированы как имеющие нормальное качество IPFP (оценка изменения интенсивности сигнала ≤ 1) или аномальное качество IPFP (оценка изменения интенсивности сигнала ≥ 2). Участники каждого сайта будут случайным образом распределены в группу резекции IPFP или группу сохранения с использованием компьютерной рандомизации блоков.