Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Yhdistetty ranibizumabi ja Iluvien diabeettiseen makulaödeemaan (CASSIE)

perjantai 29. syyskuuta 2023 päivittänyt: Imperial College London

Yhdistetyt anti-VEGF-intravitreaaliset injektiot jatkuvalla steroidi-istutuksella diabeettisen makulaödeeman hoitoon

Tässä tutkimuksessa tutkittiin, parantaisiko Iluvien-pitkästi vapautuvan steroidin intravitreaalisen silmäimplanttien lisääminen lasiaiseen diabeettiseen makulaödeemaan annettavan säännöllisen anti-VEGF-injektiohoidon alussa. injektiot kahden ensimmäisen vuoden aikana. Diabeettinen silmänpohjan turvotus, mikroskooppisen nesteen kerääntyminen silmän takaosaan, on pääasiallinen syy näön huononemiseen diabeetikoilla.

Tämä on kaksoisnaamari, satunnaistettu monipaikkainen kontrollitutkimus, joka suoritetaan 10 NHS:n sairaalan silmäklinikalla Englannissa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä tutkimus värvää 58 osallistujaa kaksoisnaamioituun, monikeskus-, valekontrolloituun kliiniseen tutkimukseen. Osallistujat saavat Iluvien-implantaation tai näennäisimplantaation (naamioituna) ja samanaikaisen intravitreaalisen ranibitsumabin injektion lähtötilanteessa allokaatiosuhteella 1:1. Tätä seuraa säännöllinen kuukausittainen klinikkakatsaus ja toistuvat intravitreaaliset ranibitsumabi-injektiot tutkimussilmään PRN (pro re nata) -hoitoprotokollan mukaisesti.

Tämän kokeen tarkoituksena on arvioida, osoittaako Iluvien-implantaatio tavanomaisen anti-VEGF-injektiohoidon lisäksi pseudofakisten silmien diabeettisen makulaturvotuksen hoitoon samanlaisia ​​näöntarkkuuden tuloksia, mutta parantaa CRT:n (Central Retinal Thickness) vähenemistä ja vähentää lasiaisensisäisten injektioiden keskimääräistä määrää. hoidon kahden ensimmäisen vuoden aikana jatkuvan Iluvien-hoidon mikroannostelun vuoksi.

Osallistujat, jotka täyttävät kaikki kelpoisuusehdot, satunnaistetaan joko Iluvien-implantti- tai valeimplanttitoimenpiteeseen jakosuhteella 1:1. Kumpaankin hoitoryhmään määrätyt osallistujat saavat lasiaisensisäisen ranibitsumabin injektion Iluvien-implantaation tai valeimplantaation jälkeen samalla lähtötilanteen käynnillä.

Kaksoisnaamion ylläpitämiseksi kontrollihaaraan määritetyt osallistujat saavat valeistutuksen. Tämä tehdään tyhjällä Luer Lock -ruiskulla, johon ei ole kiinnitetty neulaa, joka ei tunkeudu silmään eikä anna lääkettä. Potilaat, jotka on määrätty jompaankumpaan hoitoryhmään, saavat ranibitsumabia lasiaisensisäisenä injektiona tutkimussilmään lähtötilanteessa 30 minuuttia Iluvien- tai valeimplantaation jälkeen. Naamioitumattoman tutkijan tulee suorittaa valeruiske. Naamioitumaton tutkija ei saa olla mukana potilaan arvioinnissa tutkimuksessa.

Osallistujia seurataan kuukausittain 2 vuoden ajan. Osallistujat molemmista käsistä saavat pakollisen ranibizumabi-injektion kolmen ensimmäisen kuukausittaisen käynnin aikana ja sen jälkeen kuukausittain ranibitsumabin PRN-protokollan mukaisesti. Opintokäynnin tulee päättyä 104 viikon kuluttua lähtötilanteesta.

Näöntarkkuuden mittaus tulee suorittaa kokeessa sertifioidun optometrin ETDRS-standardin (Early Treatment of Diabetic Retinopathy Study) mukaisesti. Tämä on suoritettava sertifioiduissa koehuoneissa.

Spektrialueen OCT:tä (Optical Coherence Tomography) tulee käyttää diabeettisen makulaturvotuksen ja optisen levyn morfologian arvioimiseen jokaisella käynnillä. OCT-katseluohjelmiston pitäisi pystyä tarjoamaan objektiivinen verkkokalvon paksuusmittaus keskimmäisen 1 mm:n osakentän paksuudesta. Teknikkojen tulee tarkistaa segmentointivirheet jokaisen OCT-skannauksen yhteydessä ja tehdä tarvittavat manuaaliset säädöt.

MMA-koneet ja kunkin työpaikan nimetyt teknikot sertifioidaan ennen opintojen aloittamista. Potilaat on aina arvioitava käyttämällä samaa OCT-mallia.

Seulontakäynnillä tehdään 7-näkymän silmänpohjavalokuvaus ja fluoreseiiniangiografia (FA) diabeettisen makulaturvotuksen diagnoosin vahvistamiseksi ja diabeettisen retinopatian arvioimiseksi.

Lisää FA:ta voidaan tehdä myöhempien käyntien aikana, jos tutkija uskoo, että sille on kliininen tarve. Kunkin paikallisen toimipaikan tutkijat ovat vastuussa FA- ja OCT-kuvien tulkinnasta. Tässä tutkimuksessa ei ole mukana keskitettyä kuvanlukukeskusta.

IOP (Intraokulaarinen paine) -mittaus tulee suorittaa Goldman-tonometrialla joko laajentumattomilla tai laajentuneilla pupillilla.

Ensisijainen tulosanalyysi suoritetaan, jotta testataan eroja lasiaisensisäisten injektioiden keskimääräisessä määrässä kahden hoitohaaran välillä 24 kuukauteen asti. Tämä tehdään intent to treat -periaatteen mukaisesti.

Näöntarkkuuden muutos lähtötasosta 24. kuukauteen testataan sen suhteen, ettei se ole huonompi kuin vertailuryhmä. Analysoimme näöntarkkuuden ja CRT:n vakauden AUC (Area Under Curve) -analyysin avulla ja arvioimme molempien hoitoryhmien keskimääräiset resurssien käytön kustannukset.

Menetelmät puuttuvien tietojen käsittelemiseksi noudattavat vakiintuneita tekniikoita käyttämällä useita imputaatioita puuttuvien tietojen imputointiin. Tarvittaessa tehdään herkkyysanalyysejä tulosten riippuvuuden tutkimiseksi imputointimenetelmästä.

Opintotyyppi

Interventio

Vaihe

  • Vaihe 2
  • Vaihe 3

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

Kenraali

  1. Halu ja kyky antaa tietoinen suostumus.
  2. Kyky ja halu tehdä kaikki sovitut käynnit, arvioinnit ja hoidot.
  3. Ikä 18 vuotta tai vanhempi.
  4. Diabetes mellituksen (tyyppi I tai tyyppi II) dokumentoitu diagnoosi WHO:n (Maailman terveysjärjestön) kriteerien mukaisesti.
  5. Nykyinen säännöllinen oraalinen antihyperglykemia- tai insuliinihoito.
  6. Hedelmällisessä iässä olevat naiset: suostumus pysymään pidättäytymisestä (välttämättä heteroseksuaalista yhdyntää) tai käyttämään ehkäisymenetelmiä, joiden epäonnistumisprosentti on <1 % vuodessa 24 kuukauden tutkimuksen aikana.

Silmä

  1. Diabeettisesta makulaturvouksesta (DMO) johtuva makulan paksuuntuminen, johon liittyy fovea-keskiö mitattuna spektrialueen OCT:llä CRT:llä vähintään 400 mikronia.
  2. DMO vahvistettu kliinisellä tutkimuksella ja silmänpohjan fluoreseiiniangiografialla.
  3. BCVA 73-25 kirjainta mukaan lukien (Snellen vastaa 6/12-6/96) mitattuna ETDRS-protokollalla 4 metrin etäisyydeltä.
  4. Pseudophakia tutkittavassa silmässä.
  5. Riittävä silmän median kirkkaus ja pupillien laajeneminen mahdollistavat posteriorisen segmentin tutkimuksen ja OCT-skannauksen.

Poissulkemiskriteerit:

Kenraali

  1. Aivoverisuonionnettomuus, ohimenevä iskeeminen kohtaus tai sydäninfarkti 3 kuukauden sisällä ennen päivää 1 (lähtötaso).
  2. Raskaus tai imetys tai aikomus tulla raskaaksi tutkimuksen aikana.
  3. Osallistuminen tutkimustutkimukseen, joka sisältää hoitoa millä tahansa lääkkeellä tai laitteilla 3 kuukauden aikana ennen päivää 1 (perustilanne), eikä heitä saa ilmoittautua toiseen tutkimustutkimukseen osallistuessaan tähän tutkimukseen.
  4. Systeemiset anti-VEGF-emäshoidot 3 kuukauden sisällä ennen päivää 1 (perustaso).

Silmä

  1. Aiempi intravitreaalinen anti-VEGF-hoito tai steroidi-implantti tutkimussilmään.
  2. Proliferatiivisen diabeettisen retinopatian historia.
  3. Aiempi rubeoosi tai nykyinen rubeoosi.
  4. Aiempi neovaskularisaatio, verkkokalvon irtoaminen, verkkokalvon laskimotukos tai merkittävä silmänpohjan arkkitehtuuria vääristävä pre-verkkokalvofibroosi.
  5. Verkkokalvon irtoaminen tai makulareikä vaihe 3 tai korkeampi.
  6. Historia vitreoretinaalisesta leikkauksesta.
  7. Aphakia.
  8. Aiempi glaukooma tai hallitsematon silmän verenpaine.
  9. Aktiivinen tai epäilty silmä- tai periokulaarinen infektio tai tulehdus, mukaan lukien sarveiskalvon, sidekalvon ja verkkokalvon virussairaudet, kuten aktiivinen epiteeliherpes simplex -keratiitti (dendriittikeratiitti), vesirokko, mykobakteeri-infektiot ja sienitaudit.
  10. Panretinal Photocoagulation (PRP) -laserhoito 3 kuukauden sisällä ennen päivää 1.
  11. Makulalaser (fokusoiva tai ruudukko) 3 kuukauden sisällä ennen päivää 1.
  12. YAG (yttrium-alumiinigranaatti) laserkapsulotomialaser 3 kuukauden sisällä ennen päivää 1.
  13. Mikä tahansa silmän ympärille annettu steroidihoito 6 kuukauden aikana ennen päivää 1.
  14. Kaihileikkaus 3 kuukauden sisällä ennen päivää 1.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kolminkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: Iluvien Arm
Osallistujat, jotka on määrätty Iluvien-hoitoryhmään, saavat Iluvien 0,19 MG:n lääkeimplanttia tutkimussilmään aseptisessa tilassa lähtötilanteen käynnillä kuukausittaisella ranibizumabi-injektiolla [Lucentis] ensimmäisellä kolmella käynnillä, minkä jälkeen kuukausittain Ranibizumabi-injektio [Lucentis] PRN.
Fluosinoloniasetonidia hitaasti vapauttava intravitreaalinen implantti lähtötilanteessa
Muut nimet:
  • Fluosinoloni-asetonidi-implantti
Kuukausittainen PRN-injektio lasiaiseen
Muut nimet:
  • Lucentis
Huijausvertailija: Ohjausvarsi
Kaksoisnaamion ylläpitämiseksi kontrollihaaran osallistujat saavat peruskäynnillä Sham Intravitreal -injektion ja kuukausittaisen ranibizumabi-injektion [Lucentis] ensimmäisellä kolmella käynnillä, minkä jälkeen kuukausittain Ranibizumab Injection [Lucentis] PRN.
Kuukausittainen PRN-injektio lasiaiseen
Muut nimet:
  • Lucentis
Valeinjektio ilman lävistävää neulaa ja ilman lääkkeen antamista lähtötilanteessa.
Muut nimet:
  • Valeinjektio Luer Lock -ruiskulla

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Tutkimussilmään saatujen Lucentis-injektioiden määrä
Aikaikkuna: 24 kuukautta
Tarvittavien Lucentis-injektioiden kokonaismäärä 24 kuukauden aikana lasiaisensisäisen injektion PRN-protokollan jälkeen
24 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Näöntarkkuuden muutos
Aikaikkuna: Kuukausi 24
Muutos ETDRS:ssä (diabeettisen retinopatian varhainen hoitotutkimus) korjasi parhaiten näöntarkkuuden lähtötasosta 24. kuukauteen
Kuukausi 24
Näkökyvyn säilyttäminen vähintään 20/40
Aikaikkuna: Kuukausi 24
Niiden potilaiden prosenttiosuus, jotka saavuttavat tai säilyttävät näön 20/40
Kuukausi 24
Näön menettäneiden osallistujien osuus
Aikaikkuna: Kuukausi 24
Niiden osallistujien osuus, jotka menettävät 5, 10, 15 ETDRS-kirjainta tai enemmän
Kuukausi 24
Visuaalista hyötyä saavien osallistujien osuus
Aikaikkuna: Kuukausi 24
Vähintään 5, 10, 15 ETDRS-kirjainta tai enemmän saaneiden osallistujien osuus
Kuukausi 24
Näön vakaus
Aikaikkuna: Yli 24 kuukautta
Näöntarkkuuden vakaus yli 24 kuukauden ajan käyrän alla olevaa pinta-alaanalyysiä (AUC) käyttämällä
Yli 24 kuukautta
Keskiverkkokalvon paksuus
Aikaikkuna: Kuukausi 24
Keskiverkkokalvon paksuuden (CRT) muutos spektrialueen OCT:llä mitattuna
Kuukausi 24
CRT-vakaus
Aikaikkuna: Yli 24 kuukautta
CRT:n stabiilisuus 24 kuukauden ajan AUC-analyysiä käyttäen
Yli 24 kuukautta
Verkkokalvon paksuuden vaihtelu
Aikaikkuna: Yli 24 kuukautta
Verkkokalvon vähimmäis- ja enimmäispaksuuden välinen ero
Yli 24 kuukautta
Muutos diabeettisen retinopatian vaikeusasteessa
Aikaikkuna: Lähtötilanteen ja kuukauden 24 välillä
Mitattu ETDRS DRSS:llä (diabeettisen retinopatian vakavuuspisteet)
Lähtötilanteen ja kuukauden 24 välillä
Fokaalisten laserhoitojen lukumäärä
Aikaikkuna: Yli 24 kuukautta
Fokaalisten laserhoitojen lukumäärä
Yli 24 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Richard Cheong-Leen, Imperial College London

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Arvioitu)

Sunnuntai 1. syyskuuta 2019

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Torstai 1. syyskuuta 2022

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Perjantai 1. syyskuuta 2023

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 19. joulukuuta 2018

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 20. joulukuuta 2018

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Perjantai 21. joulukuuta 2018

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Maanantai 2. lokakuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 29. syyskuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. syyskuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

PÄÄTTÄMÄTÖN

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa