Lotto linkki -tutkimus: Tuleva, interventio, satunnaistettu tutkimus ehdollisista kannustimista

Antiretroviraalista hoitoa (ART)1 saavista 2,6 miljoonasta eteläafrikkalaisesta vain kolmasosa on miehiä, vaikka miehiä on 45 % HIV-positiivisista.2 HIV-positiiviset miehet ovat aliedustettuina HIV-ehkäisyn ja -hoidon jatkuvuudessa, he tekevät vähemmän todennäköisemmin testejä, ottavat yhteyttä hoitoon, aloittavat ART:n ja menetetään todennäköisemmin seurantaan. Harvat strategiat ovat keskittyneet miehiin, ja kun he ovat, he eivät ole menestyneet. Jopa yhteisöpohjaisilla HIV-testeillä, lähetteiden, tekstiviestimuistutusten ja maallikon neuvonantajien tuella (optimoitu testaus ja yhteys hoitopakettiin) lääkärit pystyvät saavuttamaan vain 60 %:n yhteyden HIV-hoitoon ja ART-hoitoon miesten keskuudessa. Hiv-positiivisilla miehillä, jotka eivät ole hoidossa, on riski saada HIV:hen liittyvä sairastuvuus ja kuolleisuus, ja heidän HIV-negatiiviset kumppaninsa ovat riskissä saada HIV. Innovatiivisia strategioita tarvitaan motivoimaan HIV-positiivisia miehiä osallistumaan hoitoon ja erityisesti aloittamaan ART ja noudattamaan sitä.

Uhkapelin, lottovoittomahdollisuuden, liittäminen HIV-hoidon interventioihin voisi tehdä hoitoon osallistumisesta houkuttelevampaa miehille. Miehet ovat usein riskinottajia, ja onnistunut hoitoon yhdistäminen on uhkapeliä: aloita ART vs. riski ei ART. Lotto-kannustinstrategiaa on käytetty menestyksekkäästi HIV-ehkäisyn käyttöönoton lisäämiseksi; Eräässä tuoreessa esimerkissä arpajaisten kannustimet, joiden ehtona oli sukupuolitauti (seksuaalisesti tarttuva infektio) negatiivisuus, vähensivät HIV:n ilmaantuvuutta 60 prosentilla "riskiä rakastavien" henkilöiden keskuudessa Lesothossa, mikä on yksi suurimmista vaikutuksista tähän mennessä HIV:n ehkäisyyn liittyvillä käyttäytymistoimilla. . Tämän ennaltaehkäisyn menestyksen perusteella tutkijat olettavat, että arpajaisten kannustimilla on potentiaalia voittaa sekä rakenteelliset että käyttäytymiseen liittyvät tekijät, jotka yhdistävät HIV-positiiviset miehet hoitoon, vastaamaan logistisiin haasteisiin ja miehille ominaisiin riskitottumuksiin. Laajentamista ja täytäntöönpanoa varten tutkijoiden on muotoiltava arpajaisten kannustinstrategioiden sisältö sekä lähestymistapa, jolla tunnistetaan hoidossa olevat miehet, joille arpajaisten kannustimet todennäköisesti toimivat.

Tässä tutkimuksessa tutkijat mukautuvat ja vahvistavat, testaavat tehokkuutta ja tutkivat ehdollisten arpajaisten kannustimien yhdistämisstrategioiden toteuttamista saadakseen miehet mukaan HIV-hoitoon ja ART-hoitoon KwaZulu-Natalissa Etelä-Afrikassa (Lotto to Link -tutkimus). Kokeneen, monialaisen tutkijaryhmän kanssa tutkijat ovat hyödyntäneet aiempaa onnistunutta yhteisöpohjaista neuvontaa ja testausta sekä yhteyksiä ennaltaehkäisy- ja hoitotyöhön vahvistaakseen yhteysstrategioita HIV-positiivisille ART-kelpoisille miehille, jotka eivät ole hoidossa.

Tutkijat tekevät 1) kvalitatiivisia haastatteluja antaakseen tietoa tutkimuksen suunnittelusta, 2) suorittavat yksilöllisen satunnaistetun tutkimuksen ehdollisista lottokannustimista verrattuna HIV-positiivisten miesten optimoituun linkkipakettiin ja 3) lopuksi arvioivat ehdollisiin kannustimiin liittyvät kustannukset ja hoidossa pitäminen.