Lotto-link tanulmány: Prospektív, intervenciós, randomizált tanulmány a feltételes ösztönzőkről

A 2,6 millió dél-afrikai antiretrovirális terápiában (ART)1 csak egyharmada férfi, annak ellenére, hogy a HIV-pozitívok 45%-át férfiak teszik ki.2 A HIV-pozitív férfiak alulreprezentáltak a HIV megelőzési és gondozási kontinuumban, kevésbé valószínű, hogy tesztelnek, kapcsolódnak az ellátáshoz, kezdeményeznek ART-t, és nagyobb valószínűséggel vesznek el a nyomon követéstől. Kevés stratégia összpontosított a férfiakra, és ha igen, akkor nem jártak sikerrel. Még a közösségi alapú HIV-teszttel, beutalókkal, SMS-emlékeztetőkkel és laikus tanácsadói támogatással is (optimalizált tesztelés és gondozási csomag) az orvosok csak 60%-os kapcsolatot tudnak elérni a HIV-ellátással és az ART-val a férfiak körében. A nem gondozott HIV-pozitív férfiakat veszélyezteti a HIV-vel összefüggő morbiditás és mortalitás, HIV-negatív partnereik pedig a HIV-fertőzés kockázatának vannak kitéve. Innovatív stratégiákra van szükség ahhoz, hogy motiválják a HIV-pozitív férfiakat az ellátásban való részvételre, és különösen az ART kezdeményezésére és betartására.

Ha a szerencsejátékot, a lottónyeremény esélyét bevezetik a HIV-gondozási beavatkozásokhoz, vonzóbbá teheti az ellátásban való részvételt a férfiak számára. A férfiak gyakran kockázatvállalók, és az ellátáshoz való sikeres kapcsolódás szerencsejáték: kezdje el az ART-t, szemben a kockázattal, ha nem ART. A lottó-ösztönző stratégiát sikeresen alkalmazták a HIV-megelőzés terjedésének növelésére; az egyik közelmúltbeli példában a lottó-ösztönzők, amelyek feltétele, hogy az STI (szexuális úton terjedő fertőzés) negatívak legyenek, 60%-kal csökkentették a HIV-fertőzés előfordulását a „kockázatszerető” Lesotho-i egyének körében, ami a HIV-megelőzést célzó viselkedési beavatkozások eddigi egyik legnagyobb hatását mutatja. . Tekintettel erre a megelőzési sikerre, a kutatók azt feltételezik, hogy a lottó-ösztönzők képesek legyőzni mind a strukturális, mind a viselkedési tényezőket a HIV-pozitív férfiak és a gondozás összekapcsolására, a logisztikai kihívások és a férfiakra jellemző kockázati preferenciák kezelésére. A bővítés és a végrehajtás érdekében a nyomozóknak meg kell faragniuk a lottó-ösztönző stratégiák tartalmát, valamint azt a megközelítést, hogy azonosítsák azokat a nem gondozott férfiakat, akiknél a lottóösztönzők valószínűleg működni fognak.

Ebben a tanulmányban a kutatók alkalmazkodni fognak és erősítenek, tesztelik a hatékonyságot, és feltárják a feltételes lottó ösztönző összekapcsolási stratégiák megvalósítását annak érdekében, hogy bevonják a férfiakat a HIV-gondozásba és az ART-ba a dél-afrikai KwaZulu-Natalban (a Lotto to Link Study). A tapasztalt, multidiszciplináris kutatócsoporttal a nyomozók a korábbi sikeres közösségi alapú tanácsadásra és tesztelésre, valamint a megelőzési és gondozási munkához való kapcsolódásukra támaszkodtak, hogy megerősítsék a HIV-pozitív ART-ra jogosult, nem gondozott férfiak kapcsolati stratégiáit.

A nyomozók 1) kvalitatív interjúkat készítenek, hogy tájékozódjanak a vizsgálati tervről, 2) egyéni randomizált vizsgálatot végeznek a feltételes lottó ösztönzőkről a HIV-pozitív férfiak optimalizált kapcsolatcsomagjával összehasonlítva, és 3) végül megbecsülik a feltételes ösztönzőkkel kapcsolatos költségeket és gondozásban tartás.