Korkea- ja vähävaraiset interventiot HPV-rokotteiden edistämiseksi

Merkitys: Ihmisen papilloomavirus (HPV) on yleisin sukupuoliteitse tarttuva infektio Yhdysvalloissa, ja arviolta 14 miljoonaa uutta tartuntaa vuosittain. Vaikka useimmat HPV-infektiot häviävät ilman oireita tai merkkejä infektiosta, jotkut HPV-infektiot voivat johtaa sukupuolielinten syyliin ja syöpään. Joka vuosi yli 30 000 ihmistä sairastuu HPV:hen liittyvään syöpään, mukaan lukien kohdunkaulan, suunielun, emättimen ja peräaukon syöpä. Koska useimmat aikuiset saavat HPV-tartunnan jossain vaiheessa elämäänsä, CDC suosittelee rutiinirokotusta 11-26-vuotiaille tytöille ja 11-21-vuotiaille pojille. Vaikka HPV-tartunnan ehkäisemiseen tarkoitettuja rokotteita on ollut laajalti saatavilla yli vuosikymmenen ajan, lähes 38 % kelvollisista tytöistä ja 50 % kelpoisista pojista ei ole aloittanut HPV-rokotesarjaa ja yli 70 % pojista ja 50 % tytöistä eivät ole saaneet rokotetta loppuun. täysi rokotesarja. HPV-rokotusten määrä on huomattavasti alhaisempi kuin muiden nuorten suosittelemien rokotteiden, mukaan lukien jäykkäkouristus-, kurkkumätä- ja soluton hinkuyskä (Tdap) ja meningokokkikonjugaatti (MenACWY), 81-86 prosenttia. On monia tekijöitä, jotka vaikuttavat optimaalista HPV-rokotusten määrään, mutta tärkein niistä on vahvan toimittajan suosituksen puute HPV-rokotesarjan aloittamiseksi ja loppuun saattamiseksi.

Innovaatio: Tämä tutkimus on ensimmäinen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa verrataan AFIX-intervention tehokkuutta AFIX-interventioon yhdistettynä palveluntarjoajan "töksytykseen", joka sisältää lyhyen viestintätaitojen koulutuksen ja sitoutumisen viestinäytöt HPV-rokotusten määrän lisäämiseksi lasten avohoidossa. .

Lähestymistapa: 200 kelvollista vanhempaa (tai huoltajaa) 11–18-vuotiaista nuorista otetaan mukaan ja altistetaan jollekin interventioista klinikan sijainnin perusteella. Vanhemmat palkataan Children's Mercy Hospital Primary Care Clinicistä (CMH PCC) ja Cradle Thru College Care Pediatricsista Kansas Citystä, MO, Preferred Pediatricsista Lee's Summitista, MO ja Cass County Pediatricsista Beltonista, MO. Käytännöt satunnaistetaan vastaanottamaan joko henkilökohtaisen AFIX-arvioinnin tai henkilökohtaisen AFIX-arvioinnin yhdistettynä lyhyeen palveluntarjoajan viestintäkoulutukseen ja teini-ikäisten rokotussitoumusjulisteisiin. Tämän tutkimuksen ensisijainen tulos on HPV-rokotusten määrä. Toissijainen tulos on vanhempien arvio lapsen tyytyväisyydestä terveydenhuollon tarjoajan luona. Tiedot kerätään tablettitietokoneella toteutetulla RedCap-kyselyllä koehuoneessa välittömästi lapsen käynnin jälkeen.

Vaikutus kansanterveyteen: Tällä tutkimuksella voi olla merkittävä vaikutus kansanterveyteen, ja se voi edistää Terveet ihmiset 2020 -tavoitteiden saavuttamista vähentää rokotteilla ehkäistävissä olevia infektioita lisäämällä rokotusasteita lapsiväestössä.