Interwencje wysokiego i niskiego poziomu zasobów w celu promowania szczepionek HPV

Znaczenie: Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) jest najczęstszą infekcją przenoszoną drogą płciową w Stanach Zjednoczonych, z szacunkową liczbą 14 milionów nowych infekcji każdego roku. Podczas gdy większość infekcji HPV ustępuje bez żadnych objawów ani oznak infekcji, niektóre infekcje HPV mogą prowadzić do brodawek narządów płciowych i raka. Każdego roku ponad 30 000 osób zapada na raka związanego z HPV, w tym raka szyjki macicy, jamy ustnej i gardła, pochwy i odbytu. Ponieważ większość dorosłych zarazi się wirusem HPV w pewnym momencie swojego życia, CDC zaleca rutynowe szczepienia dziewcząt w wieku 11-26 lat i chłopców w wieku 11-21 lat. Chociaż szczepionki zapobiegające zakażeniu HPV są powszechnie dostępne od ponad dekady, prawie 38% kwalifikujących się dziewcząt i 50% kwalifikujących się chłopców nie rozpoczęło serii szczepień HPV, a ponad 70% chłopców i 50% dziewcząt nie ukończyło pełna seria szczepionek. Wskaźniki szczepień przeciwko HPV są znacznie niższe niż w przypadku innych zalecanych szczepionek dla młodzieży, w tym tężca, błonicy i bezkomórkowego krztuśca (Tdap) oraz koniugatu meningokokowego (MenACWY), które wahają się od 81 do 86 procent. Istnieje wiele czynników, które przyczyniają się do niższych niż optymalne wskaźników szczepień przeciwko HPV, ale głównym z nich jest brak silnej rekomendacji dostawcy dotyczącej rozpoczęcia i zakończenia serii szczepień przeciwko HPV.

Innowacja: To badanie będzie pierwszym randomizowanym kontrolowanym badaniem porównującym skuteczność interwencji AFIX z interwencją AFIX połączoną z „szturchnięciem” świadczeniodawcy, które obejmuje krótkie szkolenie w zakresie umiejętności komunikacyjnych i wyświetlanie komunikatów o zobowiązaniu w celu zwiększenia wskaźników szczepień przeciwko HPV w ambulatoryjnych placówkach pediatrycznych .

Podejście: 200 kwalifikujących się rodziców (lub opiekunów) nastolatków w wieku od 11 do 18 lat zostanie zapisanych i poddanych jednej z interwencji w zależności od lokalizacji ich kliniki. Rodzice będą rekrutowani z Children's Mercy Hospital Primary Care Clinic (CMH PCC) i Cradle Thru College Care Pediatrics w Kansas City, MO, Preferred Pediatrics w Lee's Summit, MO, i Cass County Pediatrics w Belton, MO. Praktyki zostaną losowo przydzielone, aby otrzymać osobistą ocenę AFIX lub osobistą ocenę AFIX połączoną z krótkim szkoleniem w zakresie komunikacji z usługodawcą i plakatami dotyczącymi zobowiązania młodzieży do szczepienia. Głównym wynikiem tego badania jest odsetek szczepień przeciwko HPV. Drugorzędnym wynikiem są oceny satysfakcji rodziców z wizyty ich dziecka u pracownika służby zdrowia. Dane będą zbierane za pomocą ankiety RedCap przeprowadzanej na tablecie w sali egzaminacyjnej bezpośrednio po wizycie dziecka.

Wpływ na zdrowie publiczne: To badanie może mieć znaczący wpływ na zdrowie publiczne i przyczynić się do osiągnięcia celów programu Zdrowi ludzie 2020, jakim jest ograniczenie zakażeń, którym można zapobiegać poprzez szczepienia, poprzez zwiększenie wskaźników szczepień w populacji pediatrycznej.