Insatser med höga och låga resurser för att främja HPV-vacciner

Betydelse: Humant papillomvirus (HPV) är den vanligaste sexuellt överförbara infektionen i USA med uppskattningsvis 14 miljoner nya infektioner varje år. Medan de flesta HPV-infektioner försvinner utan några symtom eller tecken på infektion, kan vissa HPV-infektioner leda till genitala vårtor och cancer. Varje år drabbas mer än 30 000 människor av en HPV-relaterad cancer, inklusive cancer i livmoderhalsen, munhålan, vaginal och anal cancer. Eftersom de flesta vuxna kommer att bli infekterade med HPV någon gång i livet, rekommenderar CDC rutinvaccination för flickor i åldern 11-26 och pojkar i åldern 11-21. Medan vacciner för att förhindra HPV-infektion har varit allmänt tillgängliga i mer än ett decennium har nästan 38 % av de berättigade flickorna och 50 % av de berättigade pojkarna inte påbörjat HPV-vaccinserien och mer än 70 % av pojkarna och 50 % av flickorna har inte slutfört hela vaccinserien. Andelen HPV-vaccination är betydligt lägre än frekvensen för andra rekommenderade vacciner för ungdomar inklusive stelkramp, difteri och acellulär kikhosta (Tdap) och meningokockkonjugat (MenACWY), som sträcker sig från 81 till 86 procent. Det finns många faktorer som bidrar till mindre än optimala HPV-vaccinationsfrekvenser, men den främsta av dem är bristen på en stark rekommendation från leverantören för att initiera och slutföra HPV-vaccinserien.

Innovation: Den här studien kommer att vara den första randomiserade kontrollerade studien som jämför effektiviteten av en AFIX-intervention mot en AFIX-intervention i kombination med en "nudge" från leverantören som inkluderar en kort kommunikationsfärdighetsträning och engagemangmeddelanden för att öka HPV-vaccinationsfrekvensen i polikliniska pediatriska miljöer .

Tillvägagångssätt: 200 berättigade föräldrar (eller vårdgivare) till ungdomar mellan 11 och 18 år kommer att skrivas in och exponeras för en av interventionerna baserat på deras klinikplats. Föräldrar kommer att rekryteras från Children's Mercy Hospital Primary Care Clinic (CMH PCC) och Cradle Thru College Care Pediatrics i Kansas City, MO, Preferred Pediatrics i Lees Summit, MO, och Cass County Pediatrics i Belton, MO. Praxis kommer att randomiseras för att få antingen en personlig AFIX-bedömning eller en personlig AFIX-bedömning kombinerad med en kort kommunikationsutbildning för leverantörer och affischer för ungdomsvaccination. Det primära resultatet av denna studie är HPV-vaccinationsfrekvensen. Ett sekundärt resultat är förälders bedömning av nöjdhet med deras barns besök hos vårdgivaren. Data kommer att samlas in via en surfplatta administrerad RedCap-undersökning i undersökningsrummet omedelbart efter barnets besök.

Folkhälsoeffekt: Den här studien kan ha en betydande inverkan på folkhälsan och bidra till att uppfylla Healthy People 2020-målen för att minska infektioner som kan förebyggas med vaccin genom att öka vaccinationsfrekvensen i den pediatriska befolkningen.