Høje og lave ressourceinterventioner for at fremme HPV-vacciner

Betydning: Human Papillomavirus (HPV) er den mest almindelige seksuelt overførte infektion i USA med anslået 14 millioner nye infektioner hvert år. Mens de fleste HPV-infektioner forsvinder uden symptomer eller tegn på infektion, kan nogle HPV-infektioner føre til kønsvorter og kræft. Hvert år bliver mere end 30.000 mennesker ramt af en HPV-relateret kræftsygdom, herunder livmoderhalskræft, mundhule-, vaginal- og analkræft. Fordi de fleste voksne vil blive inficeret med HPV på et tidspunkt i deres liv, anbefaler CDC rutinevaccination til piger i alderen 11-26 og drenge i alderen 11-21. Mens vacciner til forebyggelse af HPV-infektion har været almindeligt tilgængelige i mere end et årti, har næsten 38 % af de berettigede piger og 50 % af de berettigede drenge ikke påbegyndt HPV-vaccineserien, og mere end 70 % af drengene og 50 % af pigerne har ikke gennemført komplet vaccineserie. Hyppigheden af ​​HPV-vaccination er betydeligt lavere end frekvensen for andre anbefalede ungdomsvacciner, herunder stivkrampe, difteri og acellulær pertussis (Tdap) og meningokokkonjugat (MenACWY), som varierer fra 81 til 86 procent. Der er mange faktorer, der bidrager til mindre end optimale HPV-vaccinationsrater, men den vigtigste blandt dem er mangel på en stærk anbefaling fra udbyderen om at påbegynde og fuldføre HPV-vaccineserien.

Innovation: Dette studie vil være det første randomiserede kontrollerede forsøg, der sammenligner effektiviteten af ​​en AFIX-intervention i forhold til en AFIX-intervention kombineret med et "nudge" fra udbyderen, der inkluderer en kort træning i kommunikationsfærdigheder og engagementsmeddelelser for at øge HPV-vaccinationsraten i ambulante pædiatriske omgivelser .

Tilgang: 200 berettigede forældre (eller omsorgspersoner) til unge mellem 11 og 18 år vil blive tilmeldt og eksponeret for en af ​​interventionerne baseret på deres kliniksted. Forældre vil blive rekrutteret fra Children's Mercy Hospital Primary Care Clinic (CMH PCC) og Cradle Thru College Care Pediatrics i Kansas City, MO, Preferred Pediatrics i Lees Summit, MO, og Cass County Pediatrics i Belton, MO. Praksis vil blive randomiseret til at modtage enten en personlig AFIX-vurdering eller en personlig AFIX-vurdering kombineret med en kort kommunikationstræning fra udbyderen og plakatvisning af ungdomsvacciner. Det primære resultat af denne undersøgelse er HPV-vaccinationsrater. Et sekundært resultat er forældrevurderinger af tilfredshed med deres barns besøg hos sundhedsplejersken. Data vil blive indsamlet via en tablet-computer administreret RedCap-undersøgelse i eksamenslokalet umiddelbart efter barnets besøg.

Indvirkning på folkesundheden: Denne undersøgelse kan have en betydelig indvirkning på folkesundheden og bidrage til at opfylde Healthy People 2020-målene for at reducere vaccineforebyggelige infektioner ved at øge vaccinationsraterne i den pædiatriske befolkning.