Interventies met hoge en lage middelen om HPV-vaccins te promoten

Betekenis: Humaan papillomavirus (HPV) is de meest voorkomende seksueel overdraagbare infectie in de Verenigde Staten met naar schatting 14 miljoen nieuwe infecties per jaar. Hoewel de meeste HPV-infecties verdwijnen zonder enige symptomen of tekenen van infectie, kunnen sommige HPV-infecties leiden tot genitale wratten en kanker. Elk jaar worden meer dan 30.000 mensen getroffen door HPV-gerelateerde kanker, waaronder baarmoederhals-, orofaryngeale, vaginale en anale kanker. Omdat de meeste volwassenen op een bepaald moment in hun leven besmet raken met HPV, beveelt de CDC routinematige vaccinatie aan voor meisjes van 11-26 jaar en jongens van 11-21 jaar. Hoewel vaccins om HPV-infectie te voorkomen al meer dan tien jaar algemeen verkrijgbaar zijn, is bijna 38% van de in aanmerking komende meisjes en 50% van de in aanmerking komende jongens niet begonnen met de HPV-vaccinserie en hebben meer dan 70% van de jongens en 50% van de meisjes de volledige vaccinreeks. De tarieven van HPV-vaccinatie zijn aanzienlijk lager dan de tarieven voor andere aanbevolen vaccins voor adolescenten, waaronder tetanus, difterie en acellulaire kinkhoest (Tdap) en meningokokkenconjugaat (MenACWY), die variëren van 81 tot 86 procent. Er zijn veel factoren die bijdragen aan minder dan optimale HPV-vaccinatiepercentages, maar de belangrijkste daarvan is het ontbreken van een sterke aanbeveling van de leverancier om de HPV-vaccinreeks te starten en te voltooien.

Innovatie: deze studie zal de eerste gerandomiseerde gecontroleerde studie zijn die de effectiviteit van een AFIX-interventie vergelijkt met een AFIX-interventie in combinatie met een "duwtje" van de provider met een korte training in communicatieve vaardigheden en weergaven van toezeggingsberichten om de HPV-vaccinatiegraad in poliklinische kinderomgevingen te verhogen .

Aanpak: 200 in aanmerking komende ouders (of verzorgers) van adolescenten tussen de 11 en 18 jaar zullen worden ingeschreven en worden blootgesteld aan een van de interventies op basis van hun klinieklocatie. Ouders worden gerekruteerd uit de Children's Mercy Hospital Primary Care Clinic (CMH PCC) en Cradle Thru College Care Pediatrics in Kansas City, MO, Preferred Pediatrics in Lee's Summit, MO, en Cass County Pediatrics in Belton, MO. Praktijken zullen worden gerandomiseerd om ofwel een persoonlijke AFIX-beoordeling of een persoonlijke AFIX-beoordeling te ontvangen, gecombineerd met een korte communicatietraining door de provider en posters met vaccinatieverplichtingen voor adolescenten. Het primaire resultaat van deze studie is de HPV-vaccinatiegraad. Een secundair resultaat zijn ouderbeoordelingen van tevredenheid met het bezoek van hun kind aan de zorgverlener. Gegevens worden verzameld via een door een tabletcomputer beheerde RedCap-enquête in de onderzoekskamer onmiddellijk na het bezoek van het kind.

Gevolgen voor de volksgezondheid: deze studie zou een aanzienlijke impact op de volksgezondheid kunnen hebben en bijdragen aan het behalen van de Healthy People 2020-doelstellingen om door vaccins te voorkomen infecties te verminderen door de vaccinatiegraad bij pediatrische patiënten te verhogen.