Вмешательства с высокими и низкими ресурсами для продвижения вакцин против ВПЧ

Значение: Вирус папилломы человека (ВПЧ) является наиболее распространенной инфекцией, передающейся половым путем, в Соединенных Штатах, ежегодно регистрируется около 14 миллионов новых случаев инфицирования. В то время как большинство инфекций ВПЧ проходят без каких-либо симптомов или признаков инфекции, некоторые инфекции ВПЧ могут привести к остроконечным кондиломам и раку. Каждый год более 30 000 человек заболевают раком, связанным с ВПЧ, включая рак шейки матки, ротоглотки, влагалища и анального канала. Поскольку большинство взрослых в какой-то момент своей жизни заражаются ВПЧ, CDC рекомендует плановую вакцинацию девочек в возрасте 11–26 лет и мальчиков в возрасте 11–21 года. Несмотря на то, что вакцины для предотвращения инфекции ВПЧ широко доступны уже более десяти лет, почти 38% подходящих девочек и 50% подходящих мальчиков не начали вакцинацию против ВПЧ, а более 70% мальчиков и 50% девочек не завершили вакцинацию против ВПЧ. полная серия вакцин. Показатели вакцинации против ВПЧ значительно ниже, чем показатели для других рекомендуемых подростков вакцин, включая вакцины против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша (Tdap) и менингококкового конъюгата (MenACWY), которые варьируются от 81 до 86 процентов. Есть много факторов, которые способствуют менее чем оптимальным показателям вакцинации против ВПЧ, но главным из них является отсутствие четких рекомендаций врача по началу и завершению серии вакцин против ВПЧ.

Инновация: это исследование будет первым рандомизированным контролируемым испытанием, сравнивающим эффективность вмешательства AFIX и вмешательства AFIX в сочетании с «подталкиванием» поставщика, которое включает в себя краткое обучение навыкам общения и демонстрацию сообщений об обязательствах для повышения уровня вакцинации против ВПЧ в педиатрических амбулаторных условиях. .

Подход: 200 соответствующих критериям родителей (или опекунов) подростков в возрасте от 11 до 18 лет будут зарегистрированы и подвергнуты одному из вмешательств в зависимости от местоположения их клиники. Родители будут набраны из клиники первичной медицинской помощи Children's Mercy Hospital (CMH PCC) и педиатрического отделения Cradle Thru College Care в Канзас-Сити, штат Миссури, Preferred Pediatrics в Lee's Summit, Миссури, и педиатрического отделения округа Касс в Белтоне, Миссури. Практики будут рандомизированы для получения либо личной оценки AFIX, либо личной оценки AFIX в сочетании с кратким обучением по общению с поставщиками услуг и демонстрацией плакатов о приверженности вакцинации подростков. Основным результатом этого исследования является уровень вакцинации против ВПЧ. Вторичным результатом является оценка родителями удовлетворенности визитом их ребенка к поставщику медицинских услуг. Данные будут собираться с помощью планшетного компьютера, управляемого RedCap, в экзаменационной комнате сразу после посещения ребенка.

Воздействие на общественное здравоохранение. Это исследование может оказать значительное влияние на общественное здравоохранение и способствовать достижению целей Healthy People 2020 по сокращению инфекций, которые можно предотвратить с помощью вакцин, за счет повышения уровня вакцинации среди детей.